Что вас беспокоит?
Нарушение венозного оттока
Здравствуйте. На УЗИ выявлены признаки нарушения венозного оттока из полости черепа с обеих сторон. Асимметрия кровотока по ПА. Что это означает?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вариант нормы
Главное что исключены диссекции , аневризмы , бляшки
Что вас беспокоит ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Беспокоят головные боли. Особенно с одной стороны. Иногда бывают головокружения
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов (асимметрия кровотока в позвоночных артериях) и скорость кровотока в момент времени (замедление или ускорение), которая меняется каждую минуту. Это не патология.
В связи с чем проходили обследование?
Беспокоят головные боли. Иногда бывают головокружения
УЗИ сосудов при головных болях проводится только при подозрении на диссекцию. Этого нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Звуки даже не очень громкие ужасно раздражают, начинается с одной стороны, потом переходит и на другую . Ощущение, что голова лопнет . В такие моменты хочется только лежать. Если ничего не делать боль становится примерно на 8 балов. Обезболивающие помогают, также кофе облегчает симптомы. С менструацией никак не связаны. Не принимаю
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, капориза 10мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или суматриптан50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
При тяжелых приступах можно сочетать нпвс и триптан вместе. Кофе обладает обезболивающим эффектом и может использоваться в сочетании с нпвс или триптанами. Кофеин часто входит в состав комбинированных анальгетиков,но комбинированные препараты при мигрени не рекомендуется использовать из-за высокого риска развития лекарственно-индуцированной головной боли.
Если приступы мигрени частые(более 6-8 в месяц, а в тяжелых случаях более 4 в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте!
Основное, что исключают по узи сосудов это бляшки и острые состояния.
Венозный отток меняется все время, это не патология, а изменение в момент обследования.
Асимметрия кровотока возникает на фоне разницы диаметров сосудов, это врожденная анатомическая особенность строения. У всех людей особенности строения сосудов свои, это тоже не патология. Лечения не требует.
Здравствуйте. То есть тромбов, бляшек или чего-то подобного нет?
Принятый ответ
Нет, не описывают.
Здравствуйте! УЗИ сосудов делают для исключения атеросклеротических бляшек, диссекций и аневризм, такого у вас не выявлено. Все остальное клинически не значимо.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
1. Если ничего не делать то боль может доходить до 8 балов
2. Боль распирающая и пульсирующая
3. Свето и звукобоязнь присутствует. По утрам иногда отекают глаза, но не знаю связано ли это с головой
4. Пенталгин, кофе помогают
5. Не замечала
6. Если утром не выпить кофе, то будет болеть каждый день
Принятый ответ
По описанию такая головная боль характерна для мигрени. Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202011 ответов
- 14 Сентября 202412 ответов
- 13 Ноября 202414 ответов