Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2621634

Что вас беспокоит?

Верное ли лечение назначили

Добрый день! Выявили, в обеих долях коллоидные узловые образования, анэхогенные с точечными гиперэхогенными включениями и сгустками коллоида до 2 мм, без признаков кровотока при ЦДК, размерами: справа - от 2 мм до 5,3х4х6,5 мм, 9х6,6х15,4 мм, слева - до 11,6х7х15,5 Гормоны: АТ-ТПО <3 Т4 1.00 Т3 общий 1.02 ТТГ 3.58 Врач назначила эутирокс 37 5 мгг и все.

Не
37 лет
14 Ноября 2024·Просмотров: 71·Санька, Москва

Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз исключён поэтому эутирокс не показан. Лучше прикрепите узи если есть возможность, нужно посмотреть описание узлов. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака

Ленар Равилович, прикрепила

Узлы по описанию тирадс 2 доброкачественные, но нужно все равно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Эндокринолог пишет что планируется беременность, если самостоятельно то такой ттг не нужно снижать, если эко то нужно снижать до 2.5

Ленар Равилович,
Благодарю, да, планируется, без эко, пока по крайней мере)

Здравствуйте!

По анализам у вас нет нарушения функции щитовидной железы, Эутирокс в таком случае не показан к применению, принимать его не нужно.
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
При выявлении узлов необходимо сдать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы, разово.

Прикрепите пожалуйста сам протокол узи.

Ирина Валентиновна, прикрепила

А сам протокол узи есть, не снимок?

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы у вас в норме. Железа хорошо функционирует. А значит и эутирокс совсем не показан

Антитела у вас тоже в норме. Это означает низкий риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Кисты и узлы являются результатом йододефицита. Они (кисты) обычно всегда доброкачественные. Пунктировать у вас их сейчас не нужно
Достаточно только контроля узи через 6 месяцев, затем 1 раз в год
Но лучше еще увидеть полностью результат узи. Прикрепите его пожалуйста

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна,
Фото экрана с узи прикрепила).
Витамин Д 2000 принимаю регулярно, но анализ сдам!

Скажите, полного описания нет у вас? Доктор описывает узелок по узи в динамике, а не по стоп кадру, от этого зависит окончательное заключение

Анастасия Алексеевна,
Прикрепила.

Принятый ответ

По узи образования доброкачественные. Риск злокачественности стремится к 0

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Если планируете беременность естественным путём - тироксин не нужен
Если эко - да , прием тироксина показан

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
При планировании и во время беременности и гв- йодомарин 200 в день

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Здравствуйте, у вас нормальный уровень ттг, гипотиреоза нет, прием тироксина вам не показан, узлы не лечатся тироксином их необходимо только наблюдать в динамике узи 1 раз в 6 месяцев.
Так же сдайте кальцитонин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.