Что вас беспокоит?
Хронический грибок в ротовой полости
В течение трёх лет беспокоит жжение в ротовой полости. Усиливается после перенесенного ОРВИ.Началось на фоне ношения брекет системы (сняла через 6 месяцев). Сдавала много мазков в последнем (во вложении) обнаружен грибок Saccharomyces. Лор поставил диагноз хр фарингит грибковый герпесассоциированный? Год назад было обострение ВЭБ. Проходила лечение у инфекциониста.В настоящее время ВЭБ только ядерный (во вложении). Остальные не активны. ВИЧ сдавала в январе перед плановой гинекологической операцией. Гепатит в, с месяц назад- отрицательно. Диабета нет. Причина сниженного иммунитета не ясна. Назначено итразол 1 таб по 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней. Подскажите пожалуйста не короткий ли это курс лечения если учитывать тот факт, что симптомы беспокоят уже 3 года? Может нужно откорректировать лечение? В инструкции к препарату не указано, что он действует именно на мой грибок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный грибок как правило не вызывает воспаление в ротоглотке у пациентов с обычным иммунитетом, тем более так долго.
Скорее всего нужно искать другие факторы (неинфекционные) которые могли бы влиять на слизистую оболочку глотки.
Нет ли у вас изжоги, частой отрыжки, кислого или горького вкуса во рту?
Татьяна Владимировна, в настоящее время других жалоб нет. ГЭРБ пролеченн. Свежее ФГДС во вложении
По последнему обследованию недостаточность кардии сохраняется. Этого достаточно для того чтобы слизистая глотки страдала. Даже если сам пищевод в норме. ГЭРБ не лечиться один раз и на всегда. Его следует контролировать. Симптомы которые описываете очень часто появляются как раз на фоне ГЭРБа. Даже насморк, особенно который не вписывается в стандартное ОРВИ.
Можно попробовать в период появления рассасывать антациды, и оценить эффективности на уровне глотки.
Татьяна Владимировна, гевискон двойное действие, альмагель хорошо снимали изжогу. От жжения в ротовой полости за 3 года никак не не помогали. Экспериментов проводила много.
Сфинктеры (причем оба) у меня периодически не смыкаются. Сколько помню по данным ФГДС с 14 лет. Я постоянный клиент гастроэнтеролога. С различной периодичностью. В периоды обострения ничего кроме изжоги меня не беспокоит.
Обострение жжения во рту, а точнее на языке именно на фоне ОРВИ происходит! С изжогой не связано. Это разные ощущения и я их научилась дифференцировать.
Сухость в горле не беспокоит? Может и в полости носа?
Татьяна Владимировна, нет. Таких жалоб нет.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахаромицеты интерпретируют в таких случаях как представители нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки и полости рта, которые не могут вызывать подобных симптомов и в том числе могут быть использованы для изготовления пробиотиков. Маловероятно что подобная находка требует лечения, в том числе и применения итраконазола в подобных случаях
Уточните пожалуйста не бывает ли проявлений изжоги, кислоты, горечи в горле? Как дышит нос? Не бывает ли проявлений стекания слизи по задней стенке глотки?
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Анна Юрьевна, других жалоб нет. ФГДС свежее во вложении.
Сегодняшний эндоскопический осмотр лор врача приложила
По описанию ЭГДС есть признаки недостаточности кардии, то есть мышцы которая отделяет пищевод от желудка, что способствует забросу содержимого желудка в пищевод и может приводить к регулярному раздражению слизистой оболочки глотки в подобных случаях
Уточните принимаете ли препараты для контроля проявлений гэрб? Какие и как долго непрерывно? Наблюдаетесь ли у гастроэнтеролога?
Анна Юрьевна, риноцитограмма и бакпосев во вложении
Результаты мазков интерпретируют в таких случаях как вариант нормы
Анна Юрьевна, закончила лечение ГЭРБ месяц назад. Длилось 2 месяца пила ИПП, альфазокс, итомед. В настоящее время жалоб нет
Как правило для достижения контроля над глоточными проявлениями гэрб рекомендуют в подобных случаях принимать ИПП курсами не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога
Анна Юрьевна, лечение ГЭРБ закончила 2 недели назад. Принимала по назначению гастроэнтеролога ИПП, альфазокс, итомед, гевискон от изжоги в первые 2 недели лечения.
Лечилась 2 месяца
Анна Юрьевна, гевискон двойное действие, альмагель хорошо снимали изжогу. От жжения в ротовой полости за 3 года никак не не помогали. Экспериментов проводила много.
Сфинктеры (причем оба) у меня периодически не смыкаются. Сколько помню по данным ФГДС с 14 лет. Я постоянный клиент гастроэнтеролога. С различной периодичностью. В периоды обострения ничего кроме изжоги меня не беспокоит.
Обострение жжения во рту, а точнее на языке именно на фоне ОРВИ происходит! С изжогой не связано. Это разные ощущения и я их научилась дифференцировать.
Как правило курсы лечения такой продолжительности не позволяют достичь контроля именно над проявлениями ларинго-фаригеального рефлюкса, то есть надо его глоточными и рационально посетить гастроэнтеролога повторно в динамике в таких случаях
Учитывая приложенные результаты анализов и обследований маловероятно что выделенная грибковая микрофлора может иметь какое-либо отношение к описанным симптомам
В таких ситуациях для окончательного исключения связи описанных симптомов с лор- патологией также может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключение хронического воспаления в них с периодическим обострением после орви как возможных причин симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный грибок может в норме жить на слизистой в зеве, не факт что это причина описанных симптомов
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, закончила лечение ГЭРБ месяц назад. Длилось 2 месяца пила ИПП, альфазокс, итомед. В настоящее время жалоб нет.
Свежее ФГДС, риноцитограмма и бакпосев из носа и ротоглотки во вложении
Прикрепите фото горла к вопросу
По риноцитограмме норма
В мазке на флору выделена условно-патогенная Флору, которая в норме может жить на слизистой ЛОР органов
По ФГДС - недостаточность кардии – это значит что кислая среда желудка может попадать в щелочную среду ротоглотки, вызывая там воспаление
Если на данный момент нет никаких симптомов - никакое лечение сейчас не требуется
ГЭРБ всегда должен быть в ремиссии
Сегодняшний эндоскопический осмотр ЛОР врача во вложении
По описанию эндоскопии в зеве и гортани нет ничего критичного
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно что именно это флора выделенная в посеве вызывает данные жалобы. По исследованиям остальным отклонений не вижу, за исключением ГЭРБ. Это может давать вышеописанные жалобы ,в таких случаях для облегчения состояния рекомендуется использовать полоскание шалфей+ромашка 4р/д ,ингаляции с минеральной водой Ессентуки 17 3мл 2р/д. Также рекомендуется исключение общих причин таких как: анемия, дефицит железа, нарушение гормонов щитовидной железы, сахарный диабет .
Матвей Сергеевич, лечение обострения ГЭРБ проходила месяц назад. Назначали ИПП, альфазокс, итомед, гевискон. Изжога прошла.
За 3 года моих мучений исследовала пожалуй всё, что можно:
-глюкоза, гликированнный гемоглобин-норма;
- ТТГ, Т4 свободный, Т3, узи щитовидки- норма;
- гемоглобин, Ферритин, ОЖСС и др. показатели скрытого железодеффицита-норма;
- витамин В12 общий выше нормы (при жжении обычно понижен), в12 активный-норма
Принятый ответ
Здравствуйте
Сахаромицеты это не патогенная флора, она не вызывает подобных жалоб.
Зачастую такая симптоматика характерна для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, то есть внепищеводные проявления гэрб. Если они имеются то антирефлюксная терапия назначается длительно 3-4 месяца в виде омепразола (нексиум, нольпаза)
Валерия Александровна, антирефлюксную терапию закончила месяц назад. Пила ИПП, альфазокс, итомед и гевискон в течение 2х месяцев по назначению врача. ФГДС после прохождения лечения во вложении.
Вчера была в очередной раз на эндоскопическом осмотре у лор врача. Он связь с гэрб отрицает (осмотр во вложении).
По фгдс имеются признаки несмыкания кардии, говорит о том, что мышечный сфинктер между желудком и пищеводом полноценно не закрывается на фоне чего происходит заброс содержимого в пищевод.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
Поэтому важно соблюдать рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом
Лор не осмотрел гортань при помощи эндоскопа, поэтому нельзя сделать вывод о фаринголарингеальном рефлюксе
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад14 ответов