Что вас беспокоит?
Головокружения
Головокружение. Снимок прикрепляю. Частые головные боли и головокружения, головокружения по типу - весь мир кружится вокруг, иногда меня уносит.
Здравствуйте.
Для уточнения характера головокружения прошу ответить на следующие вопросы:
Какова продолжительность эпизодов головокружения?
Провоцируются ли они поворотом головы или изменением положения тела?
Сопровождаются ли шумом в ушах?
Наиболее частой причиной головокружения, связанного с изменением положения тела, является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это состояние обусловлено появлением отолитов — кристаллов солей кальция — в полукружных каналах внутреннего уха, где их в норме быть не должно.
Для диагностики ДППГ применяется проба Дикса–Холлпайка.
Лечение, как правило, заключается в выполнении специальных позиционных манёвров, которые проводятся врачом-неврологом при очном осмотре.
Что касается головной боли — наиболее частыми её причинами являются:
Головная боль напряжения
Мигрень
Прошу уточнить:
Характер боли (давящая, пульсирующая и т.д.)
Сопровождается ли боль тошнотой, рвотой, светобоязнью или звукофобией?
Усиливается ли боль при физической активности?
По данным МРТ головного мозга, выявлены возрастные изменения, соответствующие норме.
Эктопия миндаликов мозжечка, по заключению, представляет собой врождённую особенность и в большинстве случаев не вызывает неврологической симптоматики.
А как же пустое турецкое седло?
Принятый ответ
Синдром пустого турецкого седла чаще всего возникает при врожденной недостаточности его диафрагмы, в результаты чего происходит выпячивание оболочек. Но оно только кажется пустым визуально. Само по себе данное состояние не вызывает никаких симптомом. Только при нарушении функции гипофиза и нарушении выработки им гормонов
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают кортикальную атрофию-возрастные изменения, могут быть в любом возрасте в 20,30,40 лет и тд, анатомическая норма. Расширение ликворных пространств также является возрастными изменениями.
По поводу внутричерепной гипертензии обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, чаще всего диагноз не подтверждается.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения. Можно проконсультироваться с эндокринологом.
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм клинически незначимое изменение, обычно врожденного характера.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Кружится в разные моменты, и когда сижу и когда меняю положение тела, нет такого чтобы кружилась только тогда когда я встала или села или легла
Просто ощущение того что все вокруг тоже кружится, как на качелях или горках
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу выполнять 2-3 р/д 1 месяц.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс). Тут консультирует психотерапевт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (расширения ликворных пространств на фоне незначительной атрофии вещества головного мозга). Пустое турецкое седло и эктопия миндалин мозжечка врождённые.
Есть связь головокружения и головных болей? Сколько по времени длится приступ головокружения?
Сопровождаются ли головные боли или головокружение тошнотой, рвотой или снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)?
Часто головокружения по типу кружения предметов дает вестибулярная мигрень
Головные боли не распирающие и не частые, а вот головокружения да, ощущения что на качелях, что меня кто то носит и уносит или что то. И давление поднимается именно в момент головокружения, даже если цифры АД высокие то голова не болит а больше то состояние которое я описала
Сколько длится по времени приступ головокружения? И есть ли в приступ свето или звукочувствительность? Или может быть тошнота или хотя бы снижение аппетита?
Без тошноты, минуты две, три, иногда даже когда спать ложусь в положении лежа через некоторое время проходит
Принятый ответ
При вестибулярной мигрени головокружение должно быть от 5 минут. 2-3ммнуты - это мало для постановки диагноза + нет никаких сопутствующих симптомов.
В таких случаях рекомендуется очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке. В зависимости от характера нистагма в позиционных пробах и можно уточнить диагноз, а уже потом подбирается лечение. Если же нистагма нет, то вероятнее головокружение имеет психогенный характер- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20184 ответа
- 15 Апреля 20197 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 13 Сентября 202017 ответов