Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3480314

Что вас беспокоит?

Расшифровка гистологии

Добрый день. Рак ЛМЖ. изначальный размер опухоли 58х27. 3с T3N3M0. Было проведено 4 курса красной и 4 курса белой паклитаксел. Затем операция. С 28 авг назначено 17 курсов лучевой терапии. Результаты гистологии прилагаю. Скажите пжл что значит RCB lll в моём случае и на сколько это страшно?

Нет
45 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 75·Татьяна Федосеева

Здравствуйте!

RCB lll означает остаточную опухоль, которая ответила на химиотерапию не так как хотелось бы, прогностически это не очень хорошо.
Но учитывая дальнейшее лечение - шансы на излечение и ремиссию есть!

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Вам провели предоперационную химиотерапию, затем прооперировали и посмотрели гистологически, как лечение воздействовало на опухолевые клетки, а именно в процентном соотношении сколько клеток опухоли осталось в удаленном материале. Учитывая достаточно не маленькую опухоль в молочной железе и плюс поражение лимфоузлов, на фоне лечения все же еще имеются опухолевые клетки в удаленном материале, это и называется RCB III. С целью профилактики назначается лучевая терапия, а так же послеоперационная химиотерапия/гормонотерапия в зависимости от типа опухоли.

Наталья, спасибо за ответ. ИГХ прикрепила. Назначили лучевую 17 курсов, гозерелин, анастразол. Может что ещё необходимо? Может стоит ещё какую нибудь химию влить чтобы наверняка убить все оставшиеся раковые клетки?

У вас по ИГХ гормончувствительная опухоль, лечение назначено верно. Химия при таком типе опухоли может быть не эффективной. До операции ее назначали в виду пораженных лимфоузлов и размеров опухоли, чтоб уменьшить их

Здравствуйте
По описанию гистологии опухоль значительно уменьшилась в сравнении с первичным образованием, но клетки полностью не ответили на лечение и большая часть клеток сохранила свою структуру, это не очень хорошо так как опухоль плохо отвечает на химиотерапию и риски рецидива при неполном ответе выше.
Но сейчас должны провести лучевую терапию , которая должна « убить» оставшиеся клетки. Так же на основании игх должна оцениваться тактика лечения, если это люминальный фенотип-гормонотерапия, при тройном негативном-капецитабин или олапариб в зависимости от мутации

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. ИГХ прикрепил. Назначили лучевую 17 курсов, гозерелин, анастразол. Может что ещё необходимо? Может стоит ещё какую нибудь химию влить чтобы наверняка убить все оставшиеся раковые клетки?

По описанию игх рецепторы к эстрогену и прогестерону высокие, индекс пролиферативной активности низкий-это очень хорошо. Речь идет о самом благоприятном по прогнозам фенотипе опухолей молочной железы-люминальном А и так как Вы прошли уже полное лечение и сейчас проходите лучевую показано только назначение гормонотерапии ингибиторами ароматазы или тамоксифена на 7-10 лет+аналоги ГРГ если нет менопаузы

Здравствуйте
Так как опухоль исходно была крупной (третья стадия), была совершенно оправдано проведена полноценная неоадьювантная (предоперационная) химиотерапия
Далее - операция
По результатам гистологии после операции было обнаружено что несмотря на уменьшение размеров опухоль плохо ответила на лечение и осталось много живых клеток - именно об этом и свидетельствует показатель RCBIII
Вследствие этого будет проводиться лекарственная терапия после операции
Но ее тип зависит от ИГх-подвида опухоли
Если есть возможность- прикрепите заключение ИГХ к вопросу

Владислав, спасибо большое за ответ. ИГХ прикрепил.

Речь идет о люминальном А подтипе - самом благоприятном прогностически
Показано проведение лучевой терапии и гормонотерапии БЕЗ химиотерапии

Владислав, спасибо. Мне назначили 17 курсов лучевой терапии, гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней, анастразол 1 мг 1 раз в день длительно. Достаточно ли данного лечения? Может ещё курс какой нибудь химии, чтобы добить эти раковые клетки?

Принятый ответ

Этого вполне достаточно
Химиотерапия больше не показана

Здравствуйте
RCB III говорит о слабом ответе опухоли на проведенное лечение и повышенном риске рецидива. Это серьёзный прогностический фактор. Сейчас в таких случаях важна лучевая терапия а затем врач может назначить гормональное или таргетное лечение в зависимости от типа опухоли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.