Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий
Здравствуйте, у меня гипопитуитаризм, нет ттг, лг, фсг, вазопрессина и стг. Были две аденомы гипофиза в 2023. Сейчас ремиссия. В начале июня я переехала в Турцию. До переезда я принимала фемостон 2/10 и у меня не было проблем. В Турции меня посадили на Эстрофем и прогестерон. Я начала эстрофем, пропила дней 14, у меня начались кровотечения, не менструальное кровотечение, объём отличался. Я пошла к гинекологу, она мне сказала пить прогестерон. Я начала его пить, кровотечение кончилось, но я начала спать 24/7 и постоянно плакать. Я связалась с гинекологом, она сказала отменить. После отмены снова началось кровотечение. Она мне сделала узи, по узи выявила утончение эндометрия, выписала мефенаминовую кислоту и сказала начать приём прогестерона через 10 дней. Что мне делать? Я сомневаюсь в компетентности этого специалиста, попасть к другим нет записи, живу в маленьком городе. Кровотечение продолжается, чуть более обильные когда менструальное кровотечение. В Россию вернусь через 2 недели, смогу там купить что-то. Тут есть прогестан и дюфастон. Помогите, пожалуйста. Детей, абортов, беремености нет и не было. Как остановить кровотечение? УЗИ на руках нет, мне его не выдали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кровотечение, возникшее на фоне приёма эстрадиола без адекватной поддержки прогестероном, при гипопитуитаризме и атрофичном эндометрии, может быть следствием гормонального дисбаланса и нестабильности слизистой матки.
С учётом ранее стабильной терапии фемостоном 2/10, врачи обычно рекомендуют продолжать именно комбинированную циклическую МГТ, а не раздельный приём эстрадиола и прогестерона. Перевод на монотерапию эстрадиолом без строгого режима введения прогестерона нередко приводит к подобным нарушениям.
Появление выраженной сонливости и депрессии на фоне приёма прогестерона может быть связано с высокой чувствительностью к гестагенам, особенно в форме микронезированного прогестерона. В таких случаях предпочтение можно отдать дидрогестерону (Дюфастону).
Если кровотечение сохраняется и выражено, для его временного контроля допустимо начать приём Дюфастона по 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Обычно это помогает стабилизировать эндометрий и остановить кровотечение. Затем оценивают ситуацию повторно.
Мефенаминовая кислота используется как вспомогательное средство, уменьшающее объём кровопотери, но не устраняет причину. При гипопитуитаризме всегда важно сохранять регулярность и сбалансированность гормональной терапии.
После возвращения в Россию желательно возобновить приём фемостона 2/10, так как эта схема уже была эффективной. Дополнительно стоит сдать анализы на уровень гемоглобина, ферритина и, по возможности, провести контрольное УЗИ.
До возвращения допускается приём Дюфастона, как описано выше, если нет противопоказаний. Воду и электролиты следует контролировать, учитывая недостаточность вазопрессина.
При любой выраженной слабости, головокружении или падении гемоглобина — необходимо срочно обратиться в стационар, даже в малом городе.
Ара Леонидович, спасибо огромное! Можно вместе с эстрогеном и прогестроном пить мефенаминовую кислоту и как?
Допустимо. Для уменьшении менструалоподобного кровотечения НПВП назначают с первого дня кровотечения и продолжают принимать в течение двух-трех дней или до его прекращения.
Примеры схем лечения включают:
• Ибупрофен 600 мг от 2 до 4 раз в день.
или
• Напроксен 500 мг в начале и через три-пять часов, затем 250-500 мг два раза в день
или
• Мефенамовая кислота 500 мг три раза в день или 500 мг, затем 250 мг каждые шесть часов
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно рекомендуется циклическое применение гормонов эстрогены с 1 по 25 дня, а прогестерон подключается со 2 фазы цикла с 16 по 25 день, чтобы имитировать менструальную реакцию. Для уменьшения выделений обычно рекомендуют транексамовую кислоту, она хорошо купирует кровянистые выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации рекомендуется назначение гормональных препаратов в непрерывном приеме. Препараты из группы эстрогенов назначают с 1 по 25 день цикла, препараты из группы прогестеронов назначают с 16 по 25 день цикла.
Чтобы купировать обильные выделения назначают транексамовую кислоту в дозе 500 трижды в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202311 ответов
- 19 Июня 20246 ответов
- 8 Декабря 202412 ответов
- 4 Января 20258 ответов