Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой?
Здравствуйте. Сегодня вечером смотрела телевизор, и как будто стала хуже видеть, справа как буд то картинка была не полная потом появилось как будто пятно. Раньше такое бывало раза три за всю жизнь, проходило минут через 20, когда полежу. Читала что так бывает мигрень с аурой. Не помню болела ли голова после тех случаев. Раньше очень мучилась голодными болями, до рвоты и со светобоязнью, но было это все без ауры. После родов 11 лет назад, голова стала болеть реже, а последние лет пять и во все почти не болит, а если и болит, то из-за за напряжения в шее. Так вот к чему вопрос, модет это быть мигрень с аурой, после приступа пятна этого, прошло оно минут через 20, минут через 10 появилось опять и ещё через минут 20 прошло. Головной боли не было, но тяжесть в области лба немного появилась. Авпила сразу Немисил. Ощущения от этой ауры не очень приятные, я себя ещё и накручиваю, страдала ПА, после терапии пока всё спокойно. Сегодня был стресс, может из за этого. Нужно ли в случае разовых проявлений ауры делать мрт головы? Очень боюсь это дело, не могу никак пройти становится плохо там. Накручиваю себя что это результат или ещё что то. В марте проходила обследования, кровь, узи бца, сердца и вен ног. Все в норме было. Могло ои уде что то образоваться за прошедшее время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие симптомы характерны для " обезглавленной" мигрени. Типично развитие симптомов ауры без головной боли. Могут быть визуальные симптомы ( мерцающие огни, слепые пятна и т.д), сенсорные ( онемение или покалывание), речевые ( затруднение речи). Симптомы обычно развиваются постепенно в течение 5-20 минут. Длительность обычно не превышает 60минут. Необходимо вести дневник головной боли и зрительных феноменов, который позволит выявить провоцирующие факторы и избегать их
Ольга Олеговна, это опасно? Сейчас вот опять как будто пятно мешает. Правда сижу в телефоне
Триптаны не рекомендуют принимать для снятия ауры. Теоретически считается, что приём триптанов из-за их сосудосуживающего эффекта может увеличить риск ишемических осложнений. Если симптомы повторяются и они похожи друг на друга, то как правило, считается, то стоит за ними наблюдать. Если аура сохраняется длительно, либо развились другие симптомы, то рекомендовано выполнить МРТ и проконсультироваться у офтальмолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сразу приняли препарат, то головная боль могла не успеть развиться.
Суммарно аура укладывается в 60 минут.
Обычно рекомендуется наблюдение и заполнение дневника головной боли (например Migrebot).
Если головная боль сменит свой характер или аура будет возникать без головной боли, то рекомендуется выполнение МРТ головного мозга и МР-ангиографии для исключения вторичных причин.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Препараты необходимо принимать ПОСЛЕ окончания ауры.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Таисия Александровна, это состояние может быть опасно? И может аура проходить более 60 минут? Кроме мрт как то можно ещё выявить признаки? Не могу делать мрт. Сейчас голова не прям болит, есть чувство давления виски и лоб совсем не сильно. Но и пятно как буд то опять появилось (( правда я сижу в телефоне
Сама аура не несет опасности, но вообще больше 60 минут аура длится не должна. Посмотрите в интернете картинки со зрительной аурой и пришлите похожую.
Таисия Александровна, загрузила фото. Только у меня такая полосок ближе к правой стороне была. Сейчас все прошло, вижу хорошо. Виски немного давить стало и в шее напряжение но оно и было
Да, это типичная аура.
Мрт есть открытого типа, поэтому эта проблема решаемая.
Таисия Александровна, мне невролог сказал что там делать нет смысла, потому что мощность меньше 3 тесл, так вроде называется.
3 тл нужно вообще очень редко, когда мы смотрит опухоли перед операцией или другие очень сложные случаи. В обычной практике мы всегда используем МРТ 1-1,5 Тл.
Таисия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по описанию похоже на мигренозную ауру. Невролог всегда дифференциирует такие симптомы с ТИА и инсультом. При них симптомы возникают резко, не прогрессируют и не меняются в пространстве.
При мигрени симптомы ауры(1 симптом) длится до 60 минут. Пятно, которое вы описываете, при ауре обычно возникает в центре поля зрения и со временем смещается к периферии, а затем исчезает. Если было действительно так и по описанию симптомы длились как раз около часа,то это говорит о мигренозной ауре.
+ вы описываете ранее типичную головную боль при мигрени и похожие зрительные симптомы.
После ауры может возникнуть нетипичная головная боль(даже давление).
Тревога или депрессия являются самыми частыми триггерами.
Если на данный момент ничего не беспокоит, то в таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей и ауры(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно(врач, специализирующийся именно на головных болях), которые проведут полный неврологический осмотр и оценят риски. После этого уже принимается решение о дообследовании. В целом по описанию дообследование в таких случаях не требуется.
Проведение МРТ без показаний может выявить случайные находки(клинически незначимые), которые только повысят тревожность. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Анастасия Юрьевна, давление поднялось в начале приступа до 140, но это я себя накрутила. Сейчас в норме
АД повысилось незначительно, вероятнее на фоне тревоги. Также АД может незначительно повышаться при любом болевом синдроме. При инсульте АД выше 180мм рт ст и это тоже не основной признак
Анастасия Юрьевна, а могли с марта уже испортится мои показатели узи сердца и бца, сколько образуются бляшки? Этот год сначала не задался поэтому я принимаю АД и в принципе довольно спокойна на них
Нет, за такой короткий срок на обследованиях не будет никаких изменений. Атеросклеротические бляшки в целом не дают никаких симптомов. Повторное обследование не требуется
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, а может аура быть несколько дней подряд? Т.е. вчера и сегодня. Так то вроде как будто не она, но сижу и как будто не чёткая картинка справой стороны. То есть то нет. Дпвление не сильное в висках то есть, то нет. Зрение вообще как будто хуже стало или бежать что то проверять? Может в голове что то пережало? Читала ещё про анивризму
Аневризмы чаще всего врождённые и они бессимптомны. Сосуд пережаться не может.
Это больше нечеткость зрения? Такие симптомы могут быть связаны с повышенной тревожностью, а не с аурой
Анастасия Юрьевна, ну тревожность есть со вчера, на работе скончался сотрудник, и в шее напряжение. Зрение тоде может из за этого хуже становится?
Да, чаще всего стресс и провоцирует мигренозную ауру. И на фоне него и тревоги может быть нечеткость, расплывчатость зрения. Если не было слепого или радужного пятна, зигзагов, то к ауре это не относится
Спазм мышц шеи- это тоже проявление тревоги
Анастасия Юрьевна, не было пятна. Просто нечеткость. И то то есть то нет( спасибо
Анастасия Юрьевна, а из за напряжения в шее может быть тяжесть в висках и отдаёт при повороте в правую челюсть
Напряжение в висках и челюсти связано с бруксизмом (чрезмерная активность жевательных мышц). Может быть даже без контакта зубов. Дневной бруксизм тоже связан с тревогой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, по описанию нельзя исключить ацефалгическую мигрень, мигрень со зрительной аурой без головной боли.
Сама аура не лечится и обычно не купируется, опасной не является, показаний к мрт нет.
При мигрени купируют и профилактируют обычно головную боль.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, слава богу голова болит намного реже. А если и болит бывает, когда шея в неудобным положении. Шею разомну и боль проходит. Сегодня сильно перенервничала, модет на этом фоне. Просто прочитала в интернете что это предвестник инсульта, ну и всё, тут и ПА подъехала. Я обследования проходила в марте, узи сердца, бца могло ли за это время что то образоваться
Не переживайте, у инсульта предвестников нет, тк это острое состояние, в интернете на каждый симптом пишут, что это может быть инсульт, но это не так.
У инсульта обычно есть предрасполагающие факторы(хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете классическую мигрень со зрительной аурой.
В таких случаях рекомендуется:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
Мотилиум если есть тошнота.
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основное звено боли, периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки. +генетическая предрасположенность.