Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3485636

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать анализы

Заключение: По данным миелограммы отмечается усиление пролиферации гранулоцитарного ростка без нарушения созревания, снижение пролиферации эритроидного и мегакариоцитарного ростков.

Сахарный диабет
42 года
30 Июля 2025·Просмотров: 304·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Подскажите, в связи с чем проводилась миелограмма? Какие изменения есть в анализе крови.
По данным миелограммы исключено системное заболевание крови, т.е. лейкоз. По какой-то причине есть раздражение и поэтому повышенная активность миелоидного ростка, т.к. линии, которая вырабатывает нейтрофилы (гранулоциты) в кровь. Обычно это наблюдается при инфекционных процессах или после их перенесения.
Сужение эритроидного и тромбоцитарного ростков при нормальных уровнях эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови ни о чём плохом не говорят.

Екатерина Александровна, у меня длительное время повышены тромбоциты, лимфоциты и эритроциты в крови.

Прикрепите, пожалуйста, результат последнего общего анализа крови.
Какие препараты вы получаете на постоянной основе?

Екатерина Александровна, загрузила анализы крови еще

Екатерина Александровна, укол семавик от сахара, стул плохой .гептрал когда принимаю нормально становится, гепатоз печени

Екатерина Александровна, на что похоже или что можно еще обследовать

В последнем общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов соответствует норме (для женщин норма гемоглобина до 150, эритроцитов до 5,1), также у вас и нормальный уровень гематокрита.
Уровень тромбоцитов незначительно повышен (норма до 450). Учитывая, что в костном мозге росток, отвечающий за выработку тромбоцитов (мегакариоцитарный) малоактивен, то их повышение не связано с патологией костного мозга. В таком случае повышение тромбоцитов вызвано либо инфекционно-воспалительным процессом, либо железодефицитным состоянием .
Есть небольшое повышение лейкоцитов, при этом показатели лимфоцитов и нейтрофилов укладываются в норму. Анализ костного мозга исключает повышение лейкоцитов из -за нарушения его работы. Поэтому повышение может быть вызвано инфекционно-воспалительными процессами.
В таком случае предлагается поиск очага инфекции/воспаления и лечение его. Показана консультация гинеколога с проведением УЗИ малого таза, контроль общего анализа мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, рентгенография органов грудной клетки, осмотр стоматолога, ЛОР-врача.
Учитывая жалобы на нарушение стула, жировой гепатоз- показана консультация гастроэнтеролога

Екатерина Александровна, загрузила узи матки и еще анализы.

Екатерина Александровна, еще такой вопрос начиталась интернета,боюсь теперь не могут инфекции быть вич к примеру. Лейкоз вы отрицаете?

Да, данных за лейкоз и другие системные заболевания крови, в т.ч. хронические миелопролиферативные заболевания по данным миелограммы нет.
Анализ на ВИЧ входит в стандарт обследований на инфекции, также как и на гепатиты В,С.
Но обычно при ВИЧ инфекции наблюдается снижение уровня лейкоцитов, в особенности лимфоцитов. В вашем же случае другая картина.

Результаты УЗИ матки и органов малого таза вам должен прокомментировать гинеколог.
По данным этого исследования есть признаки спаечного процесса в малом тазу, это может быть источником воспаления и вызывать реакцию крови.

Екатерина Александровна, как я поняла это еще не весь анализ после трепанбиопсии, верно? Говорили что 2 недели будет, но в итоге пришел на следующий день. По вашему мнению у меня какая то инфекция, верно?

Екатерина Александровна, еще не может быть ли анемия скрытая?

Инфекция в вялотекущей форме или воспалительный процесс, эти моменты могут вызывать повышение лейкоцитов, и тромбоцитов тоже.

Скрытой анемии не бывает, она либо есть, когда уровень гемоглобина менее 120, либо нет. В вашем случае уровень гемоглобина в норме
Но нормальный уровень гемоглобина не исключает железодефицитного состояния, для его исключения проводится контроль ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина.

Принятый ответ

Здравствуйте, подобные изменения в костном мозге могут быть при инфекции,хроническом и остром воспалении, например.

Опасного в отношении агрессивных болезней крови, острых лейкозов ничего не выявлено.

С результатом миелограммы, общим анализом крови необходимо посетить лечащего гематолога для официального заключения. С собой общую биохимию, с-реактивный белок, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин в норме. Норма 120-160 г/л для женщин. Эритроциты в норме (норма до 5,2).
Есть небольшое повышение тромбоцитов. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть связана с очагами хронического воспаления, дефицитом железа. Дополнительно необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, СРБ.
Если дефицита железа нет, тромбоцитоз сохраняется длительно, то выполняется анализ на мутации JAK2 V61F, CALR, MPL для исключения миелопролиферативного заболевания, при необходимости проводится трепанобиопсия.
По результатам миелограммы данных за острый лейкоз нет. Изменения могут носить временный (реактивный) характер, например, на фоне перенесенной инфекции. воспаления.

Анна Павловна, я делала трепанбиопсию, анализы прикрепила

При пункции получают жидкий костный мозг. Анализ при этом называется - миелограмма ( в прикрепленных файлах). При трепанобиопсии получают столбик ткани и выполняется гистологическое исследование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.