Что вас беспокоит?
Рана на пятке
Здравствуйте. Бабушка 87 лет. Образовалась трещина в пятке. Обращалась к хирургу в местную поликлинику. Он назначил Левомеколь на ночь и теплые ванночки. Сначала рана была небольшая. Но лечение не помогло заживить рану, она стала больше. Беспокоит боль. Бабушка говорит, что боль "стреляющая" и непроходящая. Снова обратились к хирургу. Был назначен анализ крови и мочи, чтобы исключить повышенный сахар. По результатам сахар в норме. Назначили снова теплые ванночки с марганцовкой и смесью мазей гиоксизоновой и гентамициновой. Мазали 2 дня. Бабушка сначала сказала, что ей легче, но потом снова пожаловалась но сильную боль в пятке. Консультировались у дерматолога, тот порекомендовал прекратить ванночки, промывать хлоргексидином и присыпать Банеоцином. Мазь офломелид не подошла, бабушка сказала, что болит от неё очень сильно. Также пропили антибиотики Цифран 500 мг 2 раза в день. Последний день приема антибиотиков был 27 июля. 29 июля снова обратились к хирургу. Хирург сказал, что это трофическая язва и на лечение нужно, как минимум полгода. Назначил Трентал 100 мг 2 раза в день. На этом всё. Хирург рану ни разу не чистил. Бабушка живет в области. Сейчас стоит вопрос: верный ли диагноз и назначенное лечение? Думаем везти её в город в частную клинику к хирургу. Это далеко, поэтому хочется убедиться, что такой долгий путь действительно необходим. (Варикозного расширения вен нет)
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста бабушка этой пяткой упирается куда то часто при сидении или ходьбе или при лежании постоянное давление, так как внешне по динамике данная, рана похожа на формирование пролежня.
Также уточните узи сосудов артерий нижних конечностей выполняли?
Елизавета Александровна, никуда не упирается. Вела обычный образ жизни, но кожа на пятках сухая была. Сейчас лето, бабушка непослушная, находит себе заботы на огороде. Образовалась глубокая трещина и пошло-поехало. Узи конечностей не выполняли. Видимых расширений и увеличений вен на ногах не замечали.
Значит вероятнее рана носит сосудистый генез, на фоне нарушения кровообращения. Рекомендуется сделать узи артерий нижних конечностей.
Рану рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан или мазь Ируксол , Стелланин Пэг под повязку, повязку менять 1 раз в день. На фоне перевязок рана будет очищаться
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительное заживление раны может быть связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях (учитывая возраст высока вероятность атеросклероза). Подтвердить это можно с помощью УЗДС артерий нижних конечностей. Если трофическая язва является следствием сосудистых нарушений, то потребуется лечение большее в объеме, чем таблетки трентала. В области язвы имеются некротизированные участки (мертвые), что требует их удаления. Рана станет больше, потребуются перевязки, ограничение нагрузки .
Валентина Николаевна, то есть нам надо к сосудистому хирургу проверить вены. А потом на приём к обычному хирургу почистить рану хирургическим путем?
В этой ситуации необходимо обратиться к общему хирургу на прием. Для начала он оценит рану и произведет ее обработку, удалить нежизнеспособные ткани. Далее он бабушку или госпитализирует, или назначит УЗИ вен и артерий (на узи можно записаться и самостоятельно, если так будет быстрее или удобнее вам). При длительно незаживающих язвах назначаются также анализы :общий анализ и глюкоза крови, как минимум).
Если после УЗИ и осмотра потребуется консультация сосудистого хирурга, то общий хирург об этом скажет.
*Вопрос госпитализации решается после очного осмотра и дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Учитывая возраст бабушки и то, что рана увеличивается, несмотря на лечение, важно проверить кровообращение в ногах - сделать УЗИ артерий.
Боль и плохое заживление могут быть из-за того, что ткани недополучают питание.
В ране есть омертвевшие ткани — их нужно аккуратно удалить, иначе заживление будет идти медленно, это сделает хирург на очном приеме. Пока можно продолжать обработку хлоргексидином и Банеоцином, но повязки должны быть щадящими, без давления.
Если есть возможность, лучше показаться хирургу в городе — долгая дорога оправдана, потому что с такими ранами лучше не затягивать.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Принятый ответ
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, нет ли диагноза сахарный диабет? Выполнялась ли ультразвукая диагностика артерий нижних конечностей? Если нет, необходимо выполнить, так как, подобные раны характерны для поражений артерий нижних конечностей. В настоящий момент, рекомендуется: продолжить обрабатывать р-м антисептиков: октенисепт или мирамистин, в рану гель-пронтосан. Кроме того, обязательно рекомендована очная консультация хирурга для перевязок, удаления не жизнеспособностых тканей из раны (иначе просто не будет заживать)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я так понимаю, сахарного диабета нет, травмы исключены.
В текущей ситуации я склоняюсь к тому, что проблема носит сосудистый характер.
С целью дифференциальной диагностики рекомендую выполнить УЗДС артерий и вен обеих нижних конечностей и обязательно показаться врачу-сердечно-сосудистому хирургу.
Антибактериальная терапия, на мой взгляд, тут не нужна.
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса» внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки;
🔹После мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку 2 раза/сутки.
Наблюдение у врача-хирурга, однозначно!
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 201926 ответов
- 26 Октября 201927 ответов
- 19 Ноября 20191 ответ