Нужна ли операция ?

Елена Кириченко1 Августа 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывали умеренных размеров грыжу диска L5-S1, но с компрессией нервного корешка слева. С учётом отрицательной динамики и описываемых Вами симптомов, целесообразно повторить МРТ ПОП с последующей консультацией нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Если на сегодняшний момент, когда у Вас случилось повторное обострение, Вы не лечились консервативно, то первоначально можно начинать вновь консервативную терапию и при её неэффективности в течение 3 месяцев показано рассматрение варианта оперативного лечения.

В лечении обычно применяют следующее:
Применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
Соблюдение охранительного режима для поясницы: на поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.
Медикаментозно применяют НПВС коротким курсом (Аркоксия 90мг/сут 7 дней)+миорелаксант (Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней).
Витамины гр. В и препараты Тиоктовой к-ты для поддержания трофики нервного корешка.
При неэффективности данных схем переходят на препарат от нейропатический боли Габапентин, возможен прием в течении 1-3 месяцев (требуется рецепт от невролога).
Возможно применение физиолечения (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином). От массажа спины и мануальной терапии лучше воздержаться.
Возможно выполнение курса блокад лучше нейрохирургом (в эпидуральное пространство позвоночника).

Владислав Свиридов1 Августа 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Изменения по МРТ умеренные.

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению. И попробовать справится без операции.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Перед консультацией нейрохирурга лучше повторно выполнить МРТ, чтобы понимать актуальное состояние позвоночника.