Что вас беспокоит?
Цистит, как его победить?
Здравствуйте, в течении месяца уже второй раз беспокоить цистит. Выпила Монурал на ночь и в течении 5 дней пропила антибиотик Левомицитин 2раза в день. Но сегодня опять цистит меня посетил! При мочестускании рези и боли, температуры нет! Посоветуйте, что пропить из препаратов, чтоб победить этот не дуг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Руслана, добрый день.
Ваша ситуация типична для рецидивирующего цистита. Прежде всего отмечу: "Левомицетин" не относится к современным препаратам для лечения инфекций мочевых путей, а назначение антибиотиков без подтверждения инфекции по анализу мочи не рекомендуется. Эмпирическая терапия должна проводиться только после лабораторного подтверждения воспаления.
Что делать сейчас:
— В первую очередь выполните общий анализ мочи (ОАМ) — это обязательный шаг перед любым лечением, даже если симптомы типичны. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать домашнюю тест-систему «Жёлтая бабочка», которая позволяет оценить ключевые параметры (лейкоциты, нитриты, эритроциты, белок) и пройти валидированный опросник симптомов цистита (ICSS) прямо в приложении. Это поможет объективизировать ситуацию и избежать ненужного приёма антибиотиков.
— Если по результатам анализа мочи выявлены признаки бактериального воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), рекомендую современную схему: фосфомицин (Монурал) 3 г однократно или нитрофурантоин (если нет противопоказаний). Левомицетин, фторхинолоны, амоксициллин и ко-тримоксазол в России не рекомендуются для эмпирического лечения цистита из-за высокой резистентности.
— Если в анализе мочи нет воспалительных изменений, антибиотики не нужны. В этом случае возможно назначение препаратов с D-маннозой (например, Цисталис Д+), обильное питьё, симптоматическая терапия (НПВС, феназопиридин).
— Если эпизоды цистита повторяются, рекомендую пройти расширенное обследование: посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, гинекологический осмотр (исключить бактериальный вагиноз, анатомические особенности), при необходимости — дневник мочеиспускания (удобно вести в приложении «ЭТТА — дневник мочеиспускания»).
— Для профилактики рецидивов после подтверждения диагноза и исключения других причин рекомендованы курсы D-маннозы (Цисталис капсулы), поддержание нормального уровня pH мочи, коррекция микробиома влагалища (при необходимости).
— Если у Вас менопауза или снижены эстрогены (например, сухость, зуд, дискомфорт в интимной зоне), возможно применение средств на основе изофлавонов и гиалуроновой кислоты (Цисталис Эстро).
Резюме:
— Сначала анализ мочи (ОАМ или тест-система «Жёлтая бабочка»).
— Только при подтверждении воспаления — антибиотик (фосфомицин или нитрофурантоин).
— При отсутствии воспаления — симптоматическая и поддерживающая терапия.
— При рецидивах — расширенное обследование и профилактика.
Если симптомы сохраняются более 2–3 дней или появляются новые (повышение температуры, боль в пояснице), обязательно обратитесь на очный приём к урологу.
Игорь Аркадьевич, поняла Вас. Спасибо за совет!
Принятый ответ
Здравствуйте! Левомицитин не применяется при лечении цистита. И почему решили, что это цистит?
Учитывая жалобы, для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- общий анализ мочи и бак. посев мочи (сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном)
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (исключение МКБ)
Прямо сейчас в таких случаях обычно рекомендуется начать принимать:
- при имеющейся дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт
- Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 1 месяц
- бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день. В среднем по 2 недели в течение 2 месяцев.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Если анализ будет воспалительный, то в таких случаях рекомендуется Фурагин 100 мг * 3 раза в день. В среднем 7 дней. Также обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавить в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201914 ответов
- 16 Февраля 202117 ответов
- 12 Июля 202110 ответов