Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3496620

Что вас беспокоит?

Протрузия межпозвоночных дисков

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как вылечить протрузию в грудном отделе? Заключение МРТ - спондилоартроз, минимальная Протрузия диска Th6-Th7. В сегменте Th6-Th7 отмечается дорзальная медианная протрузия диска размером 0,15 см, незначительно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Постоянно болит спина в районе лопаток, больше всего боль ощущается под правой лопаткой, бывает жжение. Начинает больше болеть, если поднимала тяжелое. Началось это все с беременности, 3 года периодически болело, а сейчас на постоянной основе. Невролог прописал лечение, но оно не помогло: мазь дикорфенак и димексид, уколы кеторол, свечи индометацин, таблетки мелоксикам и для желудка омез, алмагель.

Нет
27 лет
4 Августа 2025·Просмотров: 68·Юлия, Минусинск

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! На представленной Вами МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описана протрузия диска без компрессии корешка. Такие изменения клинически не значимы. Опишите боль поподробнее: боль усиливается если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? Сколько времени у Вас боль длится постоянно? Когда Вы делали ЭКГ и консультировал ли Вас кардиолог? Уточните, Вы сразу делали уколы диклофенака,свечи с индометацином и принимали мелоксикам или курсами? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.

Анна Мироновна, здравствуйте!
Боль усиливается, если что то начинаю делать в одном положении, например мою посуду или еду за рулем, сразу начинает болеть под правой лопаткой, ноющая боль, бывает жжение как будто в одной точке. Если ношу тяжелое, то потом пол спины болит. При кашле, ходьбе боль не усиливается, одышки нет. Экг не делала.
Лечение которое назначили еще прохожу первый раз, но изменений не замечаю.

Ответ по тесту: Уровень тревожности: клинически выраженная тревога.

Набранные вами баллы могут говорить о наличии симптомов сильной тревоги. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Уровень депрессии: норма.

Судя по вашим результатам, у вас нет депрессии. Если ваше настроение часто портится, вам может помочь консультация специалиста.

На счет тревожности я сама замечаю, что она есть. Часто нервничаю, переживаю за близких людей.

Извините за задержку. В подобных случаях обычно рекомендуется:обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ; приём миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
По поводу повышенной тревожности обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, при необходимости консультация психиатра для подбора антидепрессантов.

Я Вам всё доступно объяснила?

ЭКГ сделайте

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ грудного отдела описаны начальные проявления остеохондроза с протрузией небольших размеров. Данная протрузия не сдавливает корешок, но может вызывать рефлекторные мышечные спазмы.
Спазмы мышц также могут появляться после стрессовой ситуации, при тревожном расстройстве.
К лечению, которое выписал врач, добавьте миорелаксант Сирдалуд 2-4 мг на ночь, курс 10 дней.
Если проводимое лечение оказывается неэффективным, присоедините препарат центрального действия Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Для профилактики увеличения размера протрузией показана лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины, кинезиотерапия, плавание.
Для исключения патологии сердца выполните ЭКГ, для исключения ревматологической патологии сдайте общий анализ крови и кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Протрузия маленькая и не сдавливает окружающих тканей, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль по межреберью полосой.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Медикаментозной терапии и физиопроцедур для уменьшения грыж и протрузий не существует, это маркетинг.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется консультация ревматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

Вы описываете боли, связанные с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
То есть в определённой позе, вероятно из-за неправильной осанки и других предрасполагающих факторов возникает спазм мышц.
Если медикаментозное лечение было без эффекта, то стоит сделать упор на другие методы расслабления мышцы - пластырь Версатис; прокатывать мышцу теннисным мячиком, аппликатор Кузнецова, то есть все то, что воздействует на мышцу, разогреет ее и снимет спазм.
И в целом, по общим рекомендациям, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте! По предоставленным жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм).
Но все же не могу игнорировать локализацию боли в районе лопаток, поэтому настоятельно рекомендую провести ЭКГ.
При мышечно-тоническом синдроме схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд), габапантин от нейропатической боли (жжение). Если боль беспокоит более 3 месяцев, она считается хронической, и тут уже показаны антидепрессанты (например дулоксетин)
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.