Где то есть проблема в теле

Мария Гришанина8 Июля

4.2

Невролог

733 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Холтеру опасных аритмий и признаков ишемии миокарда не нашли.Есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса – частая находка, сама по себе обычно неопасна.
Резкое начало после стресса, тахикардия, ощущение нехватки воздуха, типично для панических атак. Но согласно рекомендациям, про панические причины думают только после исключения сердечных, лёгочных и неврологических опасных состояний.
С неврологической стороны важно исключить поражение шейного отдела спинного мозга и сосудов шеи (шейная миелопатия / диско‑радикулярный конфликт,поражение позвоночных артерий) после эпизода с прострелом тока по позвоночнику и головокружением Для этого стандартно выполняют :очный осмотр невролога,оценка неврологического статуса,МРТ шейного отдела позвоночника,при необходимости МРТ головного мозга и сосудов шеи.При отсутствии грубых изменений по МРТ:
скорее всего состояние в рамках функционального тревожного расстройства/соматоформная дисфункция вегетативной НС,тогда уместна совместная работа с психиатром/психотерапевтом (КПТ когнитивно-поведенческая терапия,антидепрессанты СИОЗС и др.) и кардиологом.

Алина Проневич8 Июля

5.0

Невролог

5 501 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер! Сердце и легкие у вас в идеальном состоянии, КТ и холтер это подтверждают. Вы полностью здоровы со стороны кардиологии. Вся ваша проблема это классическое проявление сильной тревоги, синдрома гипервентиляции и зажатой шеи после того самого массажа.
Почему болит по центру груди, когда вы едите. Из-за постоянного стресса вы неосознанно дышите слишком часто и глубоко. От этого в крови падает уровень углекислого газа, и мышцы начинают непроизвольно сжиматься. Сжимаются мышцы ребер и спазмируется пищевод. Когда еда проходит через этот спазм, вам больно изнутри. Это не сердце и не язва, это спазм пищевода на нервной почве.
На массаже вам дернули шею. Мышцы зажались. Когда вы резко наклонили голову вниз, вы натянули оболочку спинного мозга. На фоне спазма это дало сильный электрический прострел в лопатки. Мозг испугался, у вас резко упало давление, закружилась голова и вы чуть не упали в обморок. Это называется вазовагальная реакция на испуг. В таких случаях обычно рекомендуется мрт шейного отдела позвоночника, нужно проверить, нет ли там грыжи, которая реагирует на натяжение.
+ фгдс, чтобы исключить раздражение пищевода. Обратитесь к психотерапевту или психиатру. Ваши симптомы (одышка, спазмы, паника) лечатся специальными препаратами (например, тералидженом), которые расслабляют пищевод и успокаивают дыхание.
Когда начинается одышка, подышите пару минут в бумажный пакет или в сложенные ладони

Марина Фатнева8 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы описываете, что сильная одышка и боль начались после того, как вы сильно разозлились на ребенка и резко вскочили. Это триггер для мощного выброса адреналина.
Чувство тяжести, давления, нехватки воздуха и постоянная одышка даже в покое это проявления гипервентиляционного синдрома при тревоге. Человек начинает дышать поверхностно, мышцы груди перенапрягаются, возникает стойкая боль.
Когда человек пугается за свое здоровье, его головной мозг начинает работать как локатор. Он постоянно сканирует тело и усиливает любое минимальное ощущение (например, дискомфорт в пищеводе при глотании) до сильной боли.
Описание упадок сил, закружилась голова, почти потеряла сознание это пик панической атаки, который часто сопровождается страхом смерти.
У вас, скорее всего, соединились два фактора. Реальный дискомфорт в шее/спине (после массажа и стресса) наложился на панический приступ. Страх раздул эти ощущения до масштаба катастрофы.

В таких случаях врач-психотерапевт или невролог назначает курс противотревожных препаратов (чаще всего это антидепрессанты из группы СИОЗС), можно проконсультироваться очно, тк препараты рецептурные.
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу (ее практикуют психотерапевты и психологи).

Лилия Акбашева9 Июля

5.0

Невролог

41 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Нурлан Иманов9 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим обследованиям опасной патологии сердца и лёгких не выявлено. КТ грудной клетки без воспаления, опухолевых изменений и других серьёзных нарушений. По Холтеру синусовый ритм, средняя ЧСС нормальная, есть тахикардия, синусовая аритмия, единичные экстрасистолы и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, это часто бывает доброкачественным и не объясняет постоянную боль в груди.
Характер боли больше говорит в пользу проблем с пищеводом или мышцами, нервами грудного и шейного отдела позвоночника.
Эпизод с резким движением головы и ощущением тока от затылка к лопаткам может быть связан с раздражением нервных структур. Желательно обратиться к неврологу, при необходимости сделать МРТ шейного отдела и пройти осмотр. Также стоит посетить гастроэнтеролога, так как боль при прохождении пищи требует оценки пищевода.

Ростислав Синельников9 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано

вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.