Что вас беспокоит?
Боль в голове
На протяжении полугода меня беспокоит периодическая боль в голове. В затылочной части справа, ближе к макушке. Когда боль в этом месте появилась впервые, она была пульсирующая, а после этого всегда то-ли давящая, то-ли тянущая. Прошлой ночью было совсем больно. Пот этом чувствуется сильное напряжение в шее и ниже, в районе лопатки с этой же стороны, такое чувство что всегда хочется щелкнуть, как будто защемило что-то. Сегодня прошла комплексное МРТ головной мозг, артерии головы и шейный отдел. Подскажите, связана ли боль с тем что описано в результатах МРТ и как это можно вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Учитывая , что боль носит хронический характер, в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Прикрепила
Здравствуйте
Со стороны головного мозга патологии не описано
По поводу синусита лучше проконсультироваться с оториноларингологом
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Да, не описано, но описано в шее что то, оно может пережимать корешок затылочного нерва? Потому что по ощущениям, это как будто бы именно он
В таком случае лучше показаться нейрохирургу со снимком
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
3. Чем обычно купируете приступ головной боли?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
6. Боль в шее отдает в левую руку (в область плеча)?
По данным мрт головного мозга нет причин для развития головной боли, в шейном отделе есть грыжа, но надо понимать она дает симптомы или нет.
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Интенсивность боли бывает разная, бывает где-то 5, а бывает и 10. Из сопутствующих признаков покраснение глаз, и нечеткость зрения, но это не сильно. Боль либо не купирую, сама проходит, либо иногда могу принять андипал (не знаю насколько это правильно,но замечаю что помогает). В жевательных мышцах напряжения не замечала, в мышцах шеи-да. Боль у меня а правой стороны, левая пока не беспокоит. В правое плечо бывает отдает, но чаще отдает именно в голову
Во время боли хочется перейти в темную и тихую комнату?
Дело в том что она часто появляется ночью, хочется вытянуть голову.
А так нет, она тянет, иногда сильно не мешает. Не замечала реакции на свет и звук
Привил но ли я понимаю, что вы просыпаетесь от боли ночью?
Да, иногда бывает. Это бывает не часто, но бывает. Чувствую напряжение в шее и тянущую боль в голове
Бывает могу и утром с ней проснуться, но такое чувство что это когда как то неправильно полежу
Сторона боли не совпадаем с стороной компрессией корешка на МРТ, поэтому вероятнее всего изменения на мрт не связаны с вашими симптомами.
Чтобы точно установить вид головной боли рекомендуется заполнять дневник головной боли (например migrebot). Также важно верно купировать приступ, так как если не пить препараты вовремя, то может происходить хронизация головной боли. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
Нельзя исключить наличие гипнической головной боли. Она развивается во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает около 10 дней в месяц. Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка, шеи или чаще во всей голове. Чаще такая головная боль возникает в более старшем возрасте, но все возможно. Можно попробовать выпить чашку кофе до отхода ко сну и тогда головная боль не должна возникнуть ночью.
Точный диагноз можно будет поставить после заполнения дневника головной боли на протяжении 1 месяца.
Хорошо, спасибо
Просто дело в том, что я замечаю, что эта боль в голове возникает именно когда и в шее, и мне казалось что это нерв затылочный щимит, ну это по ощущениям.
И еще вопрос, стоит ли мне сходить к остеопату? Или лучше не нужно?
При невропатии затылочного нерва возникает боль высокой интенсивности по типу прострелов.
Хочется все таки навсегда избавиться от этой боли
Чаще всего остеопаты вредят, а не приносят пользу. Рекомендую заполнять дневник и обратиться через месят к неврологу цефалгологу.
Ну да, у меня не простреливает, а именно тянет
Хорошо, спасибо большое
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
По МРТ головного мозга и сосудов описана норма. Вариант развития виллизиева круга это врожденная особенность строения сосудов. По поводу синусита необходима консультация отоларинголога.
Причин для боли по обследованиям нет
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
По описанию больше данных за головную боль напряжения с включением перикраниальных мышц
При головных болях нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг)
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Учитывая длительность ваших болей могут назначаться противоболевые антидепресанты, например:венлафаксин или амитриптилин (препараты рецептурные)
Для расслабления мышц шеи, спины прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ - причин для головной боли нет, описанные изменения клинической значимости не несут.
Основными причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения. Необходимо вести дневник головной боли, чтобы знать сколько дней в месяц болит голова. Если головная боль редкая, то подбирается препарат для снятия приступа - например Ибупрофен 400 мг, если голова болит часто (больше 8-10 дней в месяц), то назначается профилактическая терапия для урежения приступов головной боли - например антидепрессант (противоболевой ) - венлафаксин,ботулинотерапия или моноклональные антитела.
Напряжение в мышцах шеи - можно предположить также мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) - обычно рекомендуют массаж курсами
Принятый ответ
Здравствуйте!
По диагностике причин для головной боли не описывают.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит с одной стороны, отдает ближе к макушке. Покраснение глаз да, бывает. Из препаратов могу выпить андипал, иногда ничего не пью, проходит само. Работа у меня за компьютером, и да, вероятнее когда долго поработаю тогда и появляется. По частоте не могу сказать, не засекала. Где то раз 5 в месяц наверное
Когда отдыхаю, тогда вроде как вообще не беспокоит
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Желательно вести дневник головной боли(мигребот), можно найти его в интернете, заполнять 2 месяца, с дневником можно обратиться к цефалгологу(специалист именно по головной боли).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Назначается такое лечение очно, тк препараты рецептурные.
Здравствуйте. По исследованию нет изменений, которые могли бы привести к головным болям
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202116 ответов
- 4 Февраля 202421 ответ
- 19 Марта 202512 ответов
- 18 Июля 202518 ответов