Что вас беспокоит?
Венлафаксин триттико дозировка
Здравствуйте! Из симптомов у меня была сильная тревожность + ПА, так же депрессия и сниженное либидо. Врач назначил венлафаксин (велаксин) + триттико. Сейчас дозировка венлафаксин 150 (75утро/75вечер) + триттико 50 на ночь. Ситуация такая, принимая венлафаксин и постепенно увеличивая дозировку я довел ее до 150 в сутки и несколько дней подряд, где то 4-5 было просто прекрасное настроение, потом оно сошло на нет, тревожность ушла процентов на 90, от нее остались только экстрасистолы. Вопрос: хочу повысить дозу венлафаксина , но не знаю до каких доз его можно повышать, так как одновременно с ним я принимаю еще и триттико в дозе 50. К своему психиатру я не могу записать, так как она ушла в длительный отпуск на месяц. Ну и в целом, может быть, что нибудь посоветуете еще, что бы восстановить настроение и либидо, я так понимаю, что депрессия именно дофаминового плана, так как снижено либидо и присутствует апатия. заранее спасибо и хорошего дня
Здравствуйте. Если прошло четыре недели на этой дозе Венлафаксина, то можно повышать его дальше. Сделайте 1.5 таблетки 2 раза в сутки (225 мг/сут) постепенно. Сначала сделайте 1.5 табл утром и через неделю 1.5 таблетки 2 раза в сутки. И далее ждите эффект снова в течение 4 недель. На это время можно добавить противотревожный препарат для прикрытия. Триттико для чего Вам назначили?
Никанор Васильевич, триттико я сам себе назначил, а психиатор мне его выписала, он был 1м ад, так как были проблемы со сном и либидо, но он не справлялся, только сон восстановил. Была доза 200, постепенно с переходом на венлафаксин снизил ее до 50.
По поводу венлафаксина, его лучше принимать 3 раза в день или все же эффективнее будет сделать как вы сказали 2 раза ?
Его принимают 2 раза в сутки. Не надо 3 раза принимать. Тогда триттико пока оставляйте в этой дозе
Никанор Васильевич, спасибо большое за ответ. Если не сложно, не могли бы вы подсказать в какую сторону смотреть в дальнейшем в плане повышения/обратного захвата дофамина, так как подозреваю что дело именно в нем, так как и апатия и низкое либидо присутствуют. У нас в стране, к сожалению, бупропиона нет, но есть разные дофаминергетики/таблетки против паркинсона и прочее, которые, как я читал, принимаются в том числе, при резистентных депрессиях. Вот хотелось бы узнать, быть может вы сталкивались с чем то в своей практике.
Еще принимал фенибут и он, хотя это не заявлено, повышает дофамин и он кстати, очень помог с либидо, оно стало очень хорошим, но эффект доился не долго - 5 дней, так как развилась толерантность
Да, есть такие сведения, что фенибут и авиандр могут влиять на дофамин. Но я предлагаю не торопиться, а повышать спокойно венлафаксин. В больших дозах он тоже влияет на дофамин.
Здравствуйте, Евгений. Официально максимальная суточная доза венлафаксина для лечения депрессии составляет 225 мг. Ваша текущая доза- это уже полноценная терапевтическая.
Колебания настроения после начального улучшения - это очень распространенное явление при подборе антидепрессантов. Устойчивый антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно в течение 4-8 недель на стабильной дозе. Ваше снижение настроения после нескольких хороших дней на дозе 150 мг может быть просто этапом стабилизации. Организму нужно время адаптироваться.
Не спешите с повышением дозы.Стабильность на дозе 150 мг нужно оценивать в течение нескольких недель (минимум 2-4 недели), прежде чем делать вывод о ее недостаточной эффективности.
Маргарита Игоревна, почему 225? Везде, в том числе на оф. сайте написано до 375.
Тут вопрос именно про комбинирование с триттико. А так принимаю я его(велаксин) уже порядка 2 месяцев
375 это сверхвысокая доза, применяется преимущественно в стационарных условиях. 150-225 мг/сут считается стандартным терапевтическим диапазоном, где достигается оптимальный баланс эффективности и переносимости для большинства пациентов. Это доза, на которой чаще всего останавливаются при хорошем ответе.
Вы принимаете 150 мг порядка 2 месяцев?
Маргарита Игоревна, 150 порядка 1,5 месяцев, только через 3 недели на этой дозе появились окна хорошего настроения, но к сожалению, продержались они не долго. Сейчас настроение более менее стабильное, но депрессия все еще присутвкет, сказал бы, что стало лучше процентов на 40. Так же окна хорошего настроения были и на более низких дозах, но на них они были часов по 5 максимум
Здравствуйте. Диапазон рабочих дозировок венлафаксина достаточно широк, повышение возможно производить до 375мг, но с осторожностью, под контролем лечащего врача. Дозы выше 225мг чаще используются в условиях стационара. Для коррекции сексуальных расстройств чаще всего применяется триттико в дозах от 50 до 150мг, но следует помнить, что венлафаксин тоже может вызвать побочный эффект в виде сексуальной дисфункции. Он может иметь временный эффект или прекратится после завершения курса терапии.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за ответ. Если не сложно, не могли бы вы подсказать в какую сторону смотреть в дальнейшем в плане повышения/обратного захвата дофамина, так как подозреваю что дело именно в нем, так как и апатия и низкое либидо присутствуют. У нас в стране, к сожалению, бупропиона нет, но есть разные дофаминергетики/таблетки против паркинсона и прочее, которые, как я читал, принимаются в том числе, при резистентных депрессиях. Вот хотелось бы узнать, быть может вы сталкивались с чем то в своей практике.
Еще принимал фенибут и он, хотя это не заявлено, повышает дофамин и он кстати, очень помог с либидо, оно стало очень хорошим, но эффект доился не долго - 5 дней, так как развилась толерантность
Венлафаксин в высоких дозировках оказывает эффект в том числе и на дофамин, поэтому он эффективен в тех ситуациях, где действие антидепрессантов из группы СИОЗС недостаточно.
Здравствуйте, Евгений.
Если прошло три - четыре недели на дозе в 150 мг, тогда можно повышать на 37.5 мг раз в неделю. Максимальная суточная 225 мг, но можно и выше, но надо смотреть по состоянию уже
Татьяна Евгеньевна, спасибо, подскажите, если не сложно. Либидо и апатия у меня, как я понимаю из за дофаминовой составляющей, пробовал принимать фенибут, он либидо восстановил и при очень хорошо, но эффект держался 5 дней, далее толерантность развилась, а фенибут влияет на дофамин, хотя это и не заявлено. Может быть что то подобное посоветуете с меньшим риском развития толерантности ?
У Вас же сейчас триттико для повышения либидо
Татьяна Евгеньевна, ну триттико, как я понял, повышает не столько либидо, сколько просто влияет на эрекцию, а с этим проблем нет. Тут именно вопрос в самом желании, а это уже что то связанное с дофамином, бупропиона у нас в стране нет, к сожалению, но есть огромные множество разных прамипексолов и прочего, которые как бы не применяются при депрессии, но как я прочитал в резистентных случаях можно попробовать и их, так как нужно именно влияние на дофаминовые рецепторы. Вот и хочу узнать, в какую сторону смотреть для повышения или обратного захвата дофамина
Прамипексол вот можно было бы попробовать вместо триттико
Здравствуйте, не торопитесь с увеличением, у вас и так отличная динамика, плюс действие препарата окончательно раскрывается от 6 до 12 недель от выхода на целевые дозы. Вы уточните , пожалуйста, на 150 мг именно сколько находитесь дней, недель?
Екатерина Дмитриевна, 1,5 месяца. На 3й неделе приема появился эффект хорошего настроения, продлилось это 4 дня, далее я поехал в отпуск, бессонная ночь во Внуково, по известным причинам) и эффект хорошего настроения после этой бессонной ночи закончился, после того дня прошло около 2 недель, но эффекта все нет и нет
В такой ситуации можно рассмотреть выход на 225 мг, обычно по 37,5 мг в 7-10 дней добавляем, при условии, что тритикко не трогать, не увеличивать тогда; если будет динамика хорошая , то в перспективе лучше на капсулы пролонг перейти( прием 1 раз в день, эффект и переносимость обычно лучше).
Здравствуйте!
На самом деле проблемы в сфере либидо не всегда напрямую связаны с побочными эффектами антидепрессантов, зачастую они выступают именно симптомом депрессивных эпизодов.
В такой ситуации целесообразной тактикой считается работа с дозировками Венлафаксина.
При приеме в виде таблеток доза увеличивается на 37,5 мг в неделю до выхода на 225 мг в сутки, после чего состояние оценивается в течение 3-4 недель. Если только в форме капсул, дозу сразу увеличивают на 75 мг в сутки и принимают всю дозировку в один прием. Дозу Триттико при этом не меняют.
В дозировках выше 225 мг в сутки Венлафаксин начинает оказывать влияние на дофамин, но сначала обычно все равно прорабатывается именно такая дозировка.
Елена Викторовна, так и есть, проблемы с либидо никак не саязаны в моем случает с побочками от ад, я довольно мягко на них зашел, были окна хорошего настроения, вместе с ними возрастало и либидо. проблемы с либидо это одна из причин по которой я решился принимать антидепрессанты.
Лучше всего в плане либидо помогал фенибут, так как он влияет на дофаминовые рецепторы, хотя этого и не заявлено, но, к сожалению всего на 4 дня, далее уже выработалась толерантность к фенибуту.
Вот хотел спросить, быть может вы что то подскажите, что влияет на дофамин подобным образом, но при этом не развивается резистентность. Бупропион у нас в стране, к сожалению не найти, думаю в сторону парамимексола, но не уверен, что поможет. Может быть были случаи в вашей практике с депрессиями дофаминового плана, быть может знаете, какие препараты эффективны и именно лечат, а не просто купируют на время симптомы
Если говорить о прямом влиянии на дофамин, то это Вальдоксан и Венлафаксин. Вальдоксан значительно слабее, я бы в такой ситуации его не рассматривала. А вот Венлафаксин 225-300 - вполне.
Возможно даже максимальные 375 по необходимости.
Если говорить о Прамипексоле, то действует он преимущественно в пределах стриатума, поэтому значимый эффект от него приходится на болезнь Паркинсона и синдром беспокойных ног. Если говорить об «эмоциональном» дофамине, то Прамипексол значимо ситуацию не улучшит.
Елена Викторовна, понял, спасибо. Если не сложно, скажите, может быть есть что то, что влияет на дофамин именно в эмоциональном плане, возможно, что то с обратным захватом. А то из всего что я знаю, один лишь бупропион с этим может справиться, но к сожалению, его у нас нет и наверное не будет, а вот альтернативу найти хотелось бы, на случай, если высокие дозы велаксина не будут справляться
Если Венлафаксин в моно-терапии не сработает, к нему добавляют Миртазапин на замену Триттико.
Такая комбинация используется в лечении расстройств, устойчивых к стандартным видам терапии.
Венлафаксин ингибирует обратный захват, а Миртазапин способствует выделению большего количества нейромедиаторов.
Елена Викторовна, калифорнийское ракетное топливо) но боязно за серотониновый синдром. Спасибо большое за ответы, хорошего вечера
Принятый ответ
Для серотонинового синдрома нужны очень высокие дозировки, превышающие терапевтические, на практике схема работает великолепно.
Просто при этом дозировки Венлафаксина держат в пределах 225-300 мг, а не повышают до максимальных. Вот эту схему просто нужно подбирать аккуратно.
И Вам спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20181 ответ
- 11 Сентября 201916 ответов
- 19 Ноября 202010 ответов