Что вас беспокоит?
Тремор в теле, головная боль
Здравствуйте! Не могу попасть на прием к неврологу. С детства была периодическая слабость и головокружения. Назначали глицин и капли какие-то. С возрастом прибавились головные боли, тупые, несильные, почти никогда не требуется таблеток. После ковида(5 лет назад) появились панические атаки. Научилась их контролировать, в совсем панику не перерастали. Давление в норме 110-120/80. Начало иногда подскакивать(чаще всего, после переживаний) до 150/110. Работаю в школе, много работаю за компьютером, в телефоне и над книгами. Появляются сразу же головные боли, чаще в висках. Иногда после сна не могу голову назад запрокинуть, шея болит. Бывают боли в одной ноге или руке. Либо немеет что-то: рука, нога, ступня, палец. Либо дергается мышца где-нибудь. Летом после отдыха все становится хорошо. В середине июля отдыхала на юге, много ходила по жаре, на 6 день проснулась утром от того, что меня качает. Сразу же затуманилась голова, появилась тошнота, сердце и пульс застучали, в теле, руках и ногах тремор(но его не видно), слабость. При этом давление в норме. Съела сахар(думала низкий, просто так решила, проблем с ним нет), приложила холод к голове, пила воду. Через 20 минут прошел туман в голове и тошнота. Через часов 5 прошло все, но начал болеть(тупая боль) висок. С тех пор головная боль не проходит. Стала мигрирующей, в разные места переходит, даже в нос. Холод помогает приглушить. Приехала с отпуска и на второй день снова случился такой приступ с тошнотой и тремором. После этого, уже 3 дня просыпаюсь с тремором внутренним во всем теле, слабостью. Может пройти за весь день, а может остаться. Головная боль постоянная, не то что боль, а будто давят в разные места. Есть тревожность и зацикленность на чем-то плохом. Сделано УЗИ внутренних органов, сердца, сосудов шеи, лимфоузлов, малого таза - все в норме. КТ головы - норма. Фгдс - здорова. Снимок шеи - умеренный хондроз. Кровь на биохимию и всякие болячки сдана в апреле - норма. Сахар по утрам - 5.1-5.3. Давление - норма. Щитовидку проверяла после ПА - норма. На витамины нет возможности сдать кровь. Знакомая медик посоветовала попить пикамилот 50мг и нейромультит. Подскажите пожалуйста, с чем еще может быть связано такое состояние? И можно ли пропить вышеуказанные таблетки? В какой дозировке и схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Витамины группы б назначаются только при дефицитарных состояниях витаминов группы б по анализам крови.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна,
1. Голова болит чаще с одной стороны. Но может и с двух сторон. Болит то висок, то у уха, то вверху, то затылок, как-то точечно.
2. Ничем не сопровождается боль
3. Обезболивающие не пью практически никогда. Не требуется. Если только надоедает, то могу выпить ибупрофен(раз в 3 месяца), но он не помогает. Помогает приложенный холод к голове.
4. Про фактор не знаю, не замечала. Вообще разные плохие состояния, голова и слабость в том числе, чаще возникают в середине цикла, перед овуляцией. Сейчас стало плохо в путешествии, после 3 суток в поезде и 6 дней жары.
5. Из родственников ни у кого ничего подобного нет
6. Голова болит постоянно. Кажется, что не проходит. Может и проходит, когда я занята чем-то и не обращаю внимания. Просыпаюсь, она не болит, а как вспомню, то болит снова
7. Давящая боль. Она просто мешает. Не больно прям, а просто есть она и мешает
8. Болит примерно на 1-2 балла
9. Усиливается после поворотов, наклонов головы. Вообще боль мигрирует в зависимости от положения головы.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
А с чем связан тремор в теле и слабость? Меня она больше беспокоит сейчас
Тремор в теле и слабость обычно связаны с наличием тревожности(по тесту также повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства).
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
Эти препараты являются рецептурными и назначаются врачом очно.
Учитывая наличие тревоги и головных болей препаратом выбора обычно является венлафаксин.
Если купировать временно жалобы, то допустимо использовать атаракс или тералиджен.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? Возможно после ковида не было долгого лечения панических атак и все закреплялось.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, я не могу сдать кровь на витамины, таких анализов у нас не делают.
1. Боль давящая. Будто тугой хвост из волос завязан.
2. Локализуется в разных местах. Чаще только с одной стороны. Больше слева. Но и справа тоже может быть. Болит висок, потом висок проходит и может заболеть затылок(половина с одной стороны), потом перейдет к уху и т.д. Как точечно болит.
3. Интенсивность по ВАШ - 1 или 2
4. Боль в голове ничем не сопровождается, если только беспокойством. Сразу начинаю давление мерить.
5. Повышенная чувствительность иногда возникает к звуку, но не особо сильная.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Венлафаксин показан и от тревоги и от головных болей для профилактики
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый день! Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Остальные же жалобы не укладываются в единую картину заболевания, такое действительно бывает при тревоге, особенно, когда все обследования в норме.
По поводу головокружения можно предположить - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).
Все это требует назначения антидепрессантов, а имея вместе хронический болевой синдром, то препаратом выбора, как выше писала, может быть венлафаксин, который борется и с болью, и с тревогой.
Если на данный момент не готовы к антидепрессантам, то обычно рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат снимает тревогу на время. Более вероятно, что с уходом тревоги головные боли значительно уменьшаться, так как стрессы часто выступают триггером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на проявления головных болей напряжения на фоне тревожного расстройства. В подобных случаях, нет необходимости в перечисленных препаратах. Обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, может быть подключен современный метод лечения-рТМС. При недостаточной эффективности назначаются антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 23 Октября 20171 ответ
- 16 Июня 20203 ответа
- 29 Июня 20201 ответ