Что вас беспокоит?
Надпочечники, тревожное расстройство
Здравствуйте. Это уже, наверное, крик о помощи. 4 года страдаю тревожным расстройством ( панические атаки, агорафобия, плохое самочувствие, слабость и тд). Да, пытаюсь жить полной жизнью, но это сложно. Сейчас есть улучшения - могу дойти от дома на работу, остаться одна в магазине, остаться одна дома. Ранее и это было сложно. Прошла огромное количество обследований - поправила много чего. Свежий анализ крови прикладываю. Прошла курс КПТ терапии, антидепрессанты ( сейчас против них). В итоге я далека от нормальной жизни. Ежедневно почти плохое самочувствие. Сдавала пол года назад гормоны надпочечников и щитовидной железы. Выявили огромное количество альдечтерона. Разобраться не смогли, так как остальные показатели в норме. Сделала кт брюшной полости( БЕЗ КОНТРАСТА- БОЮСЬ) , не обнаружили опухоль надпочечников. Врачи сказали, что без контраста тоже будет видно, если она есть. Но вот недавно делала эластометрию печени ( норма). На обследовании посмотрели почки и надпочечники, сказали, что есть рыхлая ткань в левом надпочечнтке. Может ли это быть подозрение на опухоль. ? Подскажите, пожалуйста, какие анализы крови сдать, чтобы понять есть ли проблема с надпочечниками? В какой день цикла? Как правильно сдать, собрать мочу на гормоны и слюну. Может ли быть моё тревожное расстройство из за проблем с гормонами? Я уже запуталась. Помогите, пожалуйста. Где то же должен быть ключик. Или уже не нужно всё это проверять, а заниматься только КПТ терапией. Давление скачет только при ПА и волнении. Поправилась сильно в области живота и лица, но уже скинула 6 кг. Очень важно для меня не делать контраст. МРТ тоже не могу - клоустрофоб Очень надеюсь на совет ваш Также читала, что есть какой то анализ На адренокортикальную опухоль
Здравствуйте!
Чтобы проверить надпочечники обычно рекомендуется сдать следующие анализы:
-вечернюю слюну на кортизол в 23:00;
или
1 мг дексаметазона (2 таблетки по 0.5 мг) принять в 23:00 , сдать кортизол крови на следующий день в 8:00
-кровь на альдостерон,ренин(за 4 недели до обследования отменить мочегонные, после пребывания в течении 2 часов в вертикальном положении)
-если есть эпизоды высокого повышения давления, то дополнительно сдать: анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины
Памятки по сбору суточной мочи можно найти на сайте лабораторий, но обычно 1 порцию не собирают, далее собирают и записывают общий объем . Сдавать все анализы - в любой день цикла.
По поводу альдостерона- его надо сдать повторно, но он не информативный без ренина. Вместе с ним надо смотреть.
Без контраста тоже информативное обследование на первом этапе. Рыхлая ткань ещё ни о чем не говорит, не беспокойтесь.
Александра Александровна, здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Прикрепила скрин ещё одного анализа на альдестерон и ренин. Сделала я его через неделю от первого анализа
По представленным данным альдостерон повышен, а ренин - норма. Это исключает патологию надпочечника. При ее патологии ренин обязательно ниже нормы.
Александра Александровна, а по каким причинам такой альбостерон.? Опасно ли это?
Принятый ответ
Чаще всего это вторичная причина: например почечная или сосуды почек . Можно проконсультироваться с нефрологом
Добрый день! Я ознакомилась с Вашей личной историей и данными исследований.
Согласно им можно сделать вывод о возможном наличии вторичного гиперальдостеронизма. Подобное происходит при заболевании почек (стенозе почечных артерий), печени (цирроз печени), сердечная недостаточность, длительное обезвоживание, а также прием некоторых лекарств ( диуретики, в некоторых случаях контрацептивы, слабительные). В связи с чем рекомендуют консультацию терапевта, нефролога, кардиолога для исключения вышеперечисленных причин.
Поиск объемного образования надпочечника производят по КТ без контрастирования. Данный метод обладает высокой визуализацией и максимальной точностью. Эластометрия, к сожалению, подобной информативностью по отношению к надпочечникам не обладает.
Для исключения избыточной гормональной активности надпочечников обычно рекомендуют проведение исследований крови:
1. Альдостерон, ренин, калий, натрий;
2. Метанефрины и норметанефрины;
3. Кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Также, при подобных симптомах со стороны нервной системы обычно рекомендуют обследование крови на паратгормон, кальций, альбумин для исключения увеличения функции паращитовидных (околощитовидных) желез.
Ангелина Александровна, спасибо за ответ. Печень проверяла и на УЗИ. Небольшой жировой гипотоз.. Почки по УЗИ в порядке. Артерии почек по УЗИ тоже в порядке. УЗИ сердца, холтер суточный, кардиограмма всё в пределах нормы
Ангелина Александровна, воды пью 2 литра в день, лекарства не пью.
Добрый день! В связи с вышеперечисленными Вами исследованиями многие факторы исключаются.
Ангелина Александровна, спасибо. Тогда буду сдавать гормоны. Подскажите, слюну собирать в баночку для анализа кала? Читала, что как то шпателем собирают. Или нужно прям плюнуть?
Принятый ответ
Слюна на кортизол собирается в период 23.00-24.00 в специальную пробирку, в которой содержится небольшой тампон, который необходимо пожевать в течение 1 минуты, затем, не трогая руками выплюнуть обратно в пробирку.
Примерно за 2 часа до исследования не рекомендуется кушать, чистить зубы, использовать зубную нить.
Пробирку рекомендуют хранить на дверце холодильника, либо при комнатной температуре. Утром отнести в лабораторию.
Добрый день
Первое
Альдостерома и тем более рак надпочечника это всегда образование в надпочечнике
И никогда просто неоднородность ткани
КТ увидело бы образование и без контраста тоже
Поэтому дальнейшее дообследование в плане надпочечников совершенно бессмысленно
Ключик ваших проблем действительно есть
Это снижение нейромедиатора сератонина в головном мозге
Лечатся подобные расстройства согласно современным клиническим рекомендациям-антидепрессантами
Почему вы относитесь негативно к данной терапии?
Елена Борисовна, здравствуйте. Пила паксил, не было особо результатов. А вот более тяжёлые, я не могла нормально работать. Да и много читала об синдроме отмены и тд. Сейчас более менее могу ходить по улице. Благодаря кпт. Но вот самочувствие пока очень среднее
Антидепрессанты разворачиваются медленно
Могу предположить,что паксил у вас не полностью развернулся или его одного не хватило
Надо было чуть противотревожного добавить
Ну как бы там ни было,эндокринной составляющей здесь нет
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202232 ответа
- 21 Сентября 20221 ответ
- 24 Октября 202314 ответов
- 19 Марта 202410 ответов