Что вас беспокоит?
Объемное образование S7 печени ,
Обратился к эндокринологу,диетологу из-за риска ожирения, прошел чек-ап и узи брюшной полости,надпочечников. Много анализов не хорошие -АЛТ (Фермент клеток печени )-90 ЕД/Л, Липопротеин -0.58 г/л,Ферритин -397 .9 пмоль/л,Т3 свободный -6.43 пмоль/ л,пролактин-16.70,SHBG-12.7 НМОЛЬ /Л,глюкоза плазмы -7.62 ммоль/ л,лактат-4.53 ммоль/л. по УЗИ печени показало,что увеличена , обнаружено объемное образование S7 печени рядом с желчным пузырем гипоэхогенный участок на 1.5 см ,требует верификации,эхогенность повышена,правая доля печени увеличена . По узи пишут,что признаки гепатоза и стеатоза в поджелудочной железе ,гепатомегалии.Также увеличены надпочечники,опущены почки...
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет правой доли, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Эти описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации. Жир из поджелудочной железы тоже уйдет.
В плане немедикаментозной коррекции рекомендую (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омега -3 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца.
Так же описано наличие взвеси в полости желчного пузыря. Необходим прием урсосан (можно начать после описанных ранее препаратов тиотриазолин и берлитион) из расчета 10 мг на кг веса в сутки, 2-3 месяца для профилактики образования камней в полости желчного пузыря.
На счет выявленного образования в печени необходимо выполнить МРТ печени с контрастированием для верификации. Вполне может быть участок стеатоза.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но и является белком острофазовым, повышается в ответ на воспаление. Мог отреагировать на воспаление в печеночных клетках.
Инна Сергеевна, добрый вечер!скажите пожалуйста это гепатит какой-то? не понятно. мне назначили КТ ,а получается нужно МРТ С контрастом. Потому что по анализам еще назначили МРТ Гипофиза с контрастом.Сильно вырос живот за 2 года,хотя алкоголь практически не пью- 1 раз в месяц пиво, много ел жареного и жирного.Это не рак? или надо все таки мрт с контрастом и будет видно.. Просто так страшно..Можно вам анализы покажу?
Да, можно, прикрепите все анализы что есть.
Лучше будет сделать МРТ печени с контрастом.
Повышение АЛТ - это гепатит, собирательный термин, может быть на фоне стеатоза как у Вас, может быть вирусный, алкогольный и прочее.
На вирусные гепатиты кровь сдавали?
Какой сейчас рост и вес?
Инна Сергеевна, на вирусный гепатит не сдавал кровь, пока не назначили. Я попал к эндокринологу и вот после приема понял ,что узи плохое .завтра иду на мрт .
Инна Сергеевна, ПРИКРЕПИЛ
На вирусные гепатиты сдайте кровь (HBsAg, aHCV, aHBcor-total).
Исследование гипофиза назначили Вам из-за повышения пролактина.
Общий анализ крови без патологии. Анемии нет, тромбоциты в норме.
СРБ, ферритин - указывают на воспалительный процесс.
Перегрузки железом нет, все остальные маркеры в норме.
В остальном отклонения по части эндокринологии (со стороны щитовидной железы, поджелудочной железы).
Инна Сергеевна, это пока все?скажите ,пожалуйста,а смысла нет делать эластографию? это я вычитал, что она показывает тоже хорошо и даже лучше биопсии ,что там точно. А это все возможно вылечить? и есть особая подготовка к сдаче анализов на вирусные гепатиты?
Принятый ответ
Эластометрию или фиброскан сделать можно, они показывают степень фиброза печени, но по узи и по совокупности анализов крови все там будет в порядке.
Но пока не выполняйте это исследование, пусть снизится АЛТ, так будет достовернее.
Биопсию Вам никто не сделает просто так, должны быть показания.
Все, что я увидела по печени носит характер обратимый, все в Ваших руках.
Нет, подготовка не требуется, просто кровь из вены натощак.
Инна Сергеевна, вес 88 ,рост 175
Инна Сергеевна, а результаты на гепатиты долго ждать?
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202135 ответов
- 4 Февраля 20216 ответов
- 22 Октября 20207 ответов
- 8 Сентября 20203 ответа
- 25 Июня 20202 ответа
- 19 Марта 20201 ответ
- 10 Декабря 201945 ответов
- 7 Ноября 20198 ответов
- 10 Октября 20183 ответа
- 20 Февраля 201830 ответов