Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте.Я пью венлафаксин 4,5 месяцев,улучшений не было,врач добавил месяц назад лирику утром и вечером по одной капсуле.И триттико на ночь одну целую таблетку.Эти дни мое состояние ужасное,тревога и па ушли только на 10 процентов,но добавилась ужасная сильная плаксивость и мысли о продумывание как уйти из жизни.Хочу только лежать и ничего не делать,сил нет вообще.Подскажите что со мной почему становиться хуже,и это депрессия прибавилась или что со мной?
Здравствуйте. Уточните, какую дозировку венлафаксина сейчас принимаете? При отсутствии стабильного эффекта обычно производят наращивание дозы антидепрессанта , вплоть до максимальной. Возможно, ухудшение состояния происходит из-за недостаточной дозировки препарата. Наличие суицидальных мыслей - это повод для госпитализации в стационар.
Я пью максимальную дозировку 300 уже два месяца,а до этого пила 150,врач решил повысит до максимальной.Но становиться все хуже.Я пила уже все сиоз ,меня ничего не взяло,перешли на сиозсн,и тоже не берут.Это резиздентность?и подскажите лирику отменять надо постепенно или можно сразу перестать пить?
Дозировка ещё не максимальная (максимальная составляет 375мг), но можно уже предположительно говорить о резистентности. Обычно в таких случаях в терапию вводится препарат, усиливающий действие антидепрессанта (например, нейролептик или добавление к венлафаксину миртазапина).
Лирику обычно рекомендуется снижать постепенно.
А ламотриджин добавить можно,он может усилить ад?
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что Венлафаксин в полной мере не стабилизирует состояние, в связи с чем оно продолжает прогрессивно ухудшаться. В таких ситуациях обычно проводить адъювантная терапия, когда к Венлафаксину добавляют не Лирику и Триттико, а Миртазапин или нейролептики в низких дозах, например, Оланзапин.
При низкой эффективности этой меры переходят на трициклические антидепрессанты, при преобладающей тревожности чаще всего используется Анафранил (Кломипрамин).
А скажите пожалуйста,а может быть так что вообще ничего не возьмет,даже трициклические антидепрессанты?и добавление нейролептиков,если у меня резиздентность,так как я перепила все уже антидепрессанты,кроме трициклический,что тогда делать вообще?
Обычно резистентность удается преодолеть именно приемом нейролептиков или сочетанием ТЦА и нейролептиков.
Резистентность осложняет подбор, требуется больше времени и больше вариантов схем, но это не приговор. Существуют также различные немедикаментозные варианты, например, транскраниальная магнитная стимуляция, но к ним переходят только при неэффективности противорезистентных медикаментозных схем.
Вот я сделала эту магнитную стимуляцию например,то что дальше опять после нее надо подбирать лечение таблетками?или она так действует хорошо,что больше не нужно пить антидепрессанты?спасибо вам за информацию
Существуют разные варианты, но чаще всего после таких способов лечения все равно подключают медикаментозную терапию.
На практике крайне редко получается обойтись без таблеток. Суть этих методов сводится к тому, чтобы повысить восприимчивость клеток мозга к действующим веществам медикаментов.
А подскажите еще пожалуйста,лирику надо постепенно убирать?У меня осталось всего 3 капсулы,а рецепта нет,врач мой в другом городе,я уже не успею к нему попасть.Будет сильно плохо если отменить сразу?
А в какой дозировке Вы сейчас ее принимаете?
Я пью два капсулы утром и вечером по 75
А электросудорожная стимуляция лучше чем магнитная?И ламотриджин могут добавить или он тяжелый?
Вам пришли деньги?
В такой ситуации оптимальной тактикой считается снизить дозу до 1 капсулы вечером в течение 3-х дней, после чего полностью отменить.
В целом это достаточно невысокая дозировка, отмена которой может не вызвать негативных последствий.
При возникновении головной боли, головокружений, тошноты синдром отмены прикрывается транквилизатором, например, Атараксом.
Элеткросудорожная стимуляция используется обычно при неэффективности ТМС.
Сложно сказать, какой из методов лучше, но обычно ЭСТ используется в самых крайних случаях, когда все остальные методы не принесли желаемой эффективности.
Ламотриджин могут добавить, он также используется для усиления действия антидепрессантов.
Да, пришли, благодарю!
Если препарат работает,то он на 100 процентов работает?вообще должны уйти панические атаки и физические симптомы?такие как зажимы в теле,нехватка воздуха,тремор,шаткость,головокружения и боли еще есть в низу живота
А еще я читала о том,что есть такая как хирургия где что-то там меняют в нейронных связях,это правда?и опасно ли эта операция?
Я знаю что алпрозолам пить нельзя долго,но я его пью когда у меня страшное состояние,единственное он мне помогает,после него радость появляется
В идеале - да, должно стать лучше на 100%. На практике замечательно, если удается достичь хотя бы 70-80% улучшения в сложных случаях.
Психохирургия - не рутинная отрасль, польза и риск оцениваются всегда индивидуально и только при участии комиссии из нескольких врачей.
Алпразолам действительно нежелательно принимать длительно, но при необходимости стоит соблюдать интервал, равный времени приема. Например, 2 недели приема и 2 недели перерыва.
Я в больницу нет смысла ложиться да?Тоже самое будет подбор долгий там?А вы когда нибудь отправляли сдать анализ такой антидепрессанты нейролептики расширенный,что б увидеть как вообще усваиваются лекарства? И анализы на серотонин и адреналин есть смысл сдать,там покажет измения?или МРТ может показать это?
В больнице существует возможность более быстрого подбора и более быстрой проработки различных схем.
Панель Антидепрессанты. Нейролептики и анализ крови на нейромедиаторы считаются в настоящее время не информативными.
Панель позволяет только оценивать выраженность побочных эффектов, а нейромедиаторы определяются в крови, в то время как при расстройствах психо-эмоциональной сферы происходят функциональные нарушения в мозге, где уровень нейромедиаторов измерить невозможно.
По этой причине МРТ также считается неинформативным методом, так как показывает только органические, а не функциональные нарушения.
То есть нет смысла сдавать расширенный анализ антидепрессантов?
И такие как картизол и норадреналин тоже ничего не покажет точно?
Верно, этот анализ не обладает достаточной информативностью
Да, дисбаланс нейромедиаторов происходит не во всем организме, а только в мозге.
Сдача анализов на кортизол, норадреналин и т.д. никак не способствует более быстрому определению корректной схемы терапии.
Просто мой врач сказал этот анализ сдать,что б точно определить,что он покажет какой больше подходит,а какой не подходит,и уже подбирать.Он еще и не дешевый 17т и его нет сейчас по всей России
Этот анализ позволяет оценить не эффективность, а переносимость, крайней необходимости в его сдаче для подбора терапии нет.
Спасибо большое.А вы не в Ростове случайно ?
Принятый ответ
Рада помочь!
Нет, я в Ставропольском крае.
Спасибо,всего хорошего)
Здравствуйте. Вероятнее всего не подобрана эффективна дозировка антидепрессанта, так как состояние только ухудшается. В подобных случаях рекомендую повышать дозировку венлафаксина постепенно к максимальной суточной дозировке, либо же добавлять в терапию нейролептик в малых дозировках для усиления эффекта антидепрессанта (например Кветиапин), либо добавление миртазапина -данная схема используется для лечения резистентных состояний.
Нет,у меня уже максимальная дозировка почти три месяца как,лирику добавили и триттико,но становиться все хуже,если вообще не возьмут никакие антидепрессанты,что делать в таких случаях?
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202318 ответов
- 1 Декабря 20241 ответ
- 11 Февраля 202510 ответов
- 11 Февраля 202523 ответа