Что вас беспокоит?
Гастрит, полип в желудке
Здравствуйте, подскажите пожалуйста недавно было выполнено Фгдс, из-за полип в желудке. Пришёл анализ помогите разобраться, это что предраковое состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите фгдс.
по гистологии выявлены атрофические изменения.
такие изменения часто возникают на фоне хеликобактера., также при выявлении атрофии рекомендуют исключить аутоимунный фактор развития атрофии.
атрофия -это следствие длительного воспаления.
процесс этот развивается длительно.
дальше развивается кишечная метаплазия, далее дисплазия,(и есть риск перехода дисплазии в онко. РИСК, то есть необязательно переходит).
и если выявить причину этих процессов и убрать ее, то дальше процесс не развивается.
рекомендуют сдать
оак
кровь на ферритин, в 12,
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, загрузила. Скажите пожалуйста аутоиммуный фактор как исключить? Это состояние считается предраковым? Биопсия была взята из двух точек я так понимаю?
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
вот эти антитела на аутоиммунный фактор
фгдс не загрузилось
Мария Александровна, загрузила
биопсия выполненая из небольшого участка, который приняли за полип, но по гистологии полип не описывают, а описывают атрофию
обследоваеия указанные выше актуальны.
страшного ничего нет, но рекомендуют дообследлваться.
в родне нет проблем с желудком?
Мария Александровна, в основном гастрит у всех, но каких либо серьёзных и тем более онкологических заболеваний нет. Скажите пожалуйста а если по правилам сделать фгдс, то может опровергнуться эта атрофия? Я делала фгдс пол года назад, но и слова никто не сказал о таком состоянии
Мария Александровна, в прошлый раз так же брали два материала, и полип не изменяется в течении года, спросила о лечении, сказала что ничего не нужно пить, на хеликобактер так же не сказала сдать
более информативно фгдс в режиме nbi c биопсией по олга.
из полипа уже брали биосию?
что показала она?
Мария Александровна, гиперпластический полип
Мария Александровна, скажите пожалуйста этот гастрит как я поняла не лечится?
гиперпластический полип также может образовываться на фоне хеликобактера.
повторная бипсия могла быть произведена из участка из которого ранее бралась биопсия, поэтому такой результат.
на хеликобактер рекомендуют обследоваться в таком случае, соблюдая условия.
гастрит вознгикает на фоне хеликобактера.
убрав хеликобактер воспаление слизистой уйдет.
иногда уходят и полипы.
изменения, которые уже возникли на фоне длительного воспаления могут сохранится, но активного воспаления не будет.
также воспаление в желудке может поддерживаться на фоне заброса желчи.
рекомендуют выполнить узи обп, чтобы понять есть ли застой в желчном
Мария Александровна, скажите пожалуйста, а если брали из этого участка где брали ранее, может что нет этого гастрита? Узи делала месяцев 9 назад, все было в норме. Это первый раз заброс желчи показало на фгдс. Я принимаю антидепрессанты, возможно их за них что-то
да может атрофии нет, а только в том месте. где ранее брали.
но в любом случае на хеликобактер обследоваться рекомендуют
Мария Александровна, спасибо большое. Немного успокоили, а просто без биопсии на фгдс видно атрофию?
Мария Александровна, скажите пожалуйста, а какой процент перерождения в онкологию, если я пролечу и буду соблюдать питание, можно ли жить нормальной жизнью и не боятся рака желудка?
Мария Александровна, посмотрите пожалуйста, я приложила старое фгдс
Мария Александровна, может ли быть такое что взяли с того самого места, так как брали тоже два метериала, и тогда пришёл анализ просто на полип
по фгдс ни в старом, ни в новом нет описания атрофии визуально.
полип выявлеп гиперпластический.
он часто возникает на фоне хр. воспаления на фоне хеликобактера.
писала выше.
как поняла из описания брали биопсию только из полипа-2 кусочка.
для более точной оценки слизистой рекомендуют фгдс с биопсией по олга выполнить в следующий раз.
на счет атрофии.
либо на фоне хроническиного воспаления образовались участки атрофии в полипе.
либо как вариант взяли из тех мест, где брали биопсию до этого и попали участки ткани с изменениями, которые произошли при заживлении(может быть рубцовая ткань, например).
Мария Александровна, спасибо большое, я только сейчас поняла, что брали то из полипа, возможно там только атрофия, а я уже испугалась что всего отдела, ещё залезла в интернет, и начиталась ерунды
Мария Александровна, спасибо большое. Завтра ответит врач что выполнял гастроскопию, я уже всю голову себе сломала
Мария Александровна, здравствуйте, сходила к гастроэнтерологу что выполнил гастроскопию, сказала что брала биопсию только из полипа, с верхушки и у основания, и сказала что страшного нет ничего нет, и наблюдения даже не требует эта атрофия, а рядос слизистая хорошая. Так ли это и не стоит переживать за это? На хеликобактер сдам
а атрофию описывают только на полипе, тк биопсия взята с него.
страшного ничего нет.
просто рекомендуют исключить хеликобактер.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По гасороскопии описывают воспаление слизистой оболочки. По биопсии подтверждают слабо активную атрофию слизистой.
Атрофический гастрит это хроническое заболевание, характеризующиеся истончением слизистой оболочки желудка, уменьшением количества продуцирующих соляную кислоту и пепсин клеток.
Причин может быть масса, чаще всего хеликобактер пилори, заброс желчи из кишечника, нарушение моторики желудка.
Опасность атрофического гастрита в том, что с годами он приводит к метаплазии, или перерождению слизистой, повышая риск рака желудка. Но! Эта цепочка событий вовсе не обязательна. Нужно найти источник воспаления и постараться с ним справиться.
По какой причине делали гастроскопию? Есть ли какие то жалобы? Тяжесть после еды, тошнота, изжога, снижение аппетита?
В данной ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Евгения Михайловна, здравствуйте, выполняла, фгдс из-за полипа, про года назад уже делала фгдс, да и в целом за год я сделала 3 раза, такое впервые мне прислали, и врач ничего не говорила о таком гастрите, жалобы жидкий стул, но это может быть на фоне антидепрессантов что я принимаю, связывала именно с этим
А ранее описывали такой же полип?
Чаще всего в желудке все полипы имеют воспалительную природу и после пролечивания сами проходят
Атрофию может быть видно визуально, но чаще всего если на эндоскопе есть возможность осмотра в узком спектре. Самый достоверный способ определить атрофию это забор биопсии по OLGA.
Такая схема позволяет:
оценить распространённость атрофических изменений;
определить стадию процесса по международной классификации;
спрогнозировать риск развития рака желудка;
выбрать оптимальную частоту динамического наблюдения.
Не переживайте. В подобных ситуациях лучше всего обследоваться на хеликобактер пилори, если есть, то пролечиться.
И при записи на следующую гастроскопию, обсудить с доктором возможность забора биопсии по такому протоколу. Этим навыком должен владеть как эндоскопист, так и морфолог, который будет смотреть биопсию.
Евгения Михайловна, полип уже 1 год как нашли, ранее говорили что лёгкий гастрит, лечить ничего не надо, врач очень хороший, довенилась и ничего больше не обследовала. Гастрит у меня с детства, но последнее время, желудок не беспокоит. И в этот раз сказала все без изменений, только заброс желчи и все
Евгения Михайловна, скажите пожалуйста, визуально её можно увидеть? Врач с очень большим опытом, заведующий отделением, но ничего такого не говорила, наверное это не за пол года образуется, а за три раза уже можно было бы предположить и взять материал
Евгения Михайловна, я так понимаю этот вид гастрита уже нельзя вылечить?
Доктор мог не увидеть атрофию, это нормально! Возможно она прям начальной стадии и её не видно, в так же лёгкую степень можно не увидеть без узкого спектра на энлоскопе, такой функции просто может не быть.
Атрофия появляется в следствие воспалений, часть клеточек перестаёт выполнять свою функцию
Да, это уже не лечится. Здесь уже речь идёт о профилактике дальнейшего ра пространения атрофии.
На самом деле лучше обговорить забор биопсии по протоколу OLGA. Возможно по нему ничего и не подтвердиться, в если и подтведиться то будет понимание о распоостраненоости атрофии.
Евгения Михайловна, это уже не лечится?
Не волнуйтесь самое главное, причин для паники нет.
Нет.
Евгения Михайловна, спасибо за ответ. А если биопсия была взяла из того участка где брали раннее, возможно что нет атрофии?
По OLGA берётся биопсия из 5 разных мест, именно это и позволять оценить уровень распространенности и наличия атрофии.
Евгения Михайловна, скажите пожалуйста а как быстро эта атрофия переходит в рак?
Это очень длительный процесс
На фоне, как правило, тяжёлой атрофии возникает конечная метаплазии а затем уже аденокарцинома
Евгения Михайловна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила старое заключение гастроскопии, возможно ли что материал был взят с того самого места?
Гиперпластический полип это точно воспалительная штука, пролечиваете и почти всегда проходит, особенно при таких малых размерах
И если удалить гиперпластический полип ( что скорее всего и произошло, учитывая размер) он может снова вырасти
Идеально, что бы вас смотрел один и тот же врач. Он будет видеть динамику.
Евгения Михайловна, возможно что нет атрофии? Полип не удаляли, я спросила про удаление, она сказала да возможно
Евгения Михайловна, один и тот же смотрит
Евгения Михайловна, здравствуйте, сходила к гастроэнтерологу что выполнил гастроскопию, сказала что брала биопсию только из полипа, с верхушки и у основания, и сказала что страшного нет ничего нет, и наблюдения даже не требует эта атрофия, а рядос слизистая хорошая. Так ли это и не стоит переживать за это? На хеликобактер сдам
Ну тогда вопросы к лаборатории, где они в полипе нашли атрофию.
Евгения Михайловна, а слизистая на полип не может быть атрофирована? И может ли быть так что вокруг слизистая нормальная?
Евгения Михайловна, так же врач написала, нет ничего критичного, атрофия очаговая, я не понимаю ничего
Полип не может быть атрофичным. Если это именно полип, он либо гиперпластический или аденома.
По первой биопсии Вам описали гиперпластический полип
При наличии гиперпластического полипа, сдают на хеликобактер и если он есть, его пролечивают. Гиперпластические полипы очень часто после лечения исчезают бесследно.
Евгения Михайловна, три раза гистология показывает что это гиперпластический полип
Его нужно лечить!
Евгения Михайловна, лечить как? Сдам на хеликобактер, а если отрицательный? Что тогда делать?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результату гистологии определяется атрофический гастрит. Атрофический гастрит это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить до конца, в настоящий момент еще не существует какого-то специфического лечения. Важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией по методу Olga 1 раз в 1-2 года.
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся.
Также необходимо исключить аутоиммунную природу развития атрофического гастрита. Для этого необходимо выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.
Медикаментозно в подобных случаях возможен прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.
Алина Игоревна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если брали два материала, один из полипа другой с желудка, есть ли вероятность что это не по всему желудку, и насколько это опасно? Как долго оно перерождается в рак?
Это может быть ка кна одном участке, так и на других, сказать сложно, поэтому и рекомендуют обычно проведение биопсии методом Olga, так как при нем берется 5 кусочков из разных отделов желудка. Опасного на самом деле ничего нет, главное регулярный контроль и наблюдение в виде ФГДС с биопсией 1 раз в 1-3 года. Вы можете прожить всю жизнь с этой атрофией, и никакой онкологии не разовьется. Если атрофический гастрит установлен, это вовсе не значит что рано или поздно будет онкология-это совсем не так!
Сам процесс перерождения атрофии очень длительный, это занимает не то что годы, а десятилетия.
Поэтому не волнуйтесь и не переживайте!
Регулярно наблюдайтесь, восполняйте дефициты (если они имеют место быть), пролечите хеликобактер (если он подтвердится). В питании ограничьте сильно острую, жареную пищу, алкоголь - в общем ту еду, которая может раздражать слизистую желудка
Алина Игоревна, а если всего желудка, то как тогда будет справляться с переваривания пищи?
В переваривании пищи участвует не только желудок, ему ведь помогают и другие органы - поджелудочная железа (выделяет необходимые ферменты), желчный пузырь (помогает эмульгировать жиры), некоторые вещества всасываются только в тонкой кишке.
Конечно при полной атрофии желудка значительно снижается его функция, но это вовсе не значит что она утрачивается совсем.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день.
Алина Игоревна, скажите пожалуйста началась сильная изжога, такое впервые, возможно из-за нервов. Завтра буду сдавать тест на хеликобактер, что нужно выпить чтобы и не испортить результаты теста и чтобы изжогу убрать?
Если на завтра запланирован тест на хеликобактер, лучше ничего не принимать, так как даже антациды желательно ограничит за сутки до исследования.
Но если совсем тяжело перетерпеть то возможен однократный прием гевискона или фосфалюгеля.
Алина Игоревна, посмотрите пожалуйста, я приложила старое фгдс, скажите пожалуйста может ли быть такое что материал был взять с того самого места что и в прошлый раз, и из за этого показало, атрофию?
Алина Игоревна, извините вопрос поставлен не правильно, может ли быть что атрофии нет, если материал взят с того же места что и ранее?
Маловероятно, так как гистология не может ошибаться.
Алина Игоревна, это получается 3 меня атрофия астрального отдела желудка?
Если исходить из результата биопсии да.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофическмй гастрит встречается довольно часто, так как причиной его в основном является хеликобактеи, а эта бактерия широко распространена. Полипы в желудке могут возникать вследствие длительного применения блокаторов Ипп, гормональных нарушений, негативных факторов внешней среды, вредных привычек.
Что касается атрофии, крайне редко перерождается в рак. Но состояние заслуживает внимания и контроля. Выполняется тест на хеликобактер - уреазный и эрадикационная терапия. Искоренение вредных привычек, если есть. Правильное питание.
Контрол Фгдс с биопсией 1 раз в 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 37 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа