Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, ягодице и в задней части ноги держится в течение года
Примерно год назад начала болеть поясница, обратился к неврологу, отправили на мрт, параллельно прописали препараты для приема (целебрекс, сирдалуд). После начали колоть блокады и инъектран, в это же время проходил физиотерапию, магниты и электрофорез с карипозимом. Боль с пояснице ушла в ягодицы, поменял врача, начал ходить на массажи, принимал катэну. Далее нога стала ‘ныть’ по всей задней поверхности, особенно после длительной прогулки (более 30 минут). Снова поменял врача, прошел курс капельниц, прокололи курс кокарнита, принимал аркоксию, массаж, иголки, стол для вытягивания и снова электрофорез. Нога начала ‘ныть’ под утро, прописали детралекс - не помогает. Ноющая боль когда нахожусь в положение сидя. Что еще можно предпринять для решения проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть киста ? Кости. По этому поводу консультация хирурга
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Боль от поясницы полосой идет до пальцев ?
Катэна в какой дозировке была и как долго принимали ?
Добрый день! Катена 300, упаковка 50шт, раз в день перед сном. Боль от пояснице не всегда до самых пальцев, в основном болит ягодица и задняя часть икры, в икру идут прям прострелы
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь -клинически не значимы: выбухания дисков без компрессии корешков также не должны вызывать болевой синдром; киста(?) подвздошной кости. Опишите боли поподробнее.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдаёт повсей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор - для исключения других причин боли. В какой дозировке Вы принимали катэну?
Добрый день! Болит в основном ягодица, с прострелами в задней части икры. Когда хожу долго боль стреляющая, утром боль ноющая , опять же по задней части ноги. Боль по интенсивности разная, то болит сильно, то меньше, сейчас от 3 до 5 по шкале, в самом начале лечения около 7. Чувства онемения нет. С мочеиспусканием проблем нет. Катену 300, раз в сутки перед сном.
Если сильно болит могу выпить ибупрофен.
Общий анализ крови есть свежий, могу прикрепить.
Анализ крови прикрепил
Спасибо за ответ. В общем анализе крови описано незначительное повышение лимфоцитов в % отношении, абсолютное количество лимфоцитов в пределах референсных значений, возможно незадолго до этого Вы перенесли ОРВИ. Если Вы принимали катэну 300 1 раз в день то это маленькая дозировка. В подобных случаях обычно рекомендуется приём катэны 300 мг по 1 капсуле 1 раз в день - 3 дня, через 3 дня- по 1 капсуле 2 раза в день ( утром и вечером)- 3 дня, затем по 1 капсуле 3 раза в день - минимум месяц. При необходимости возможно увеличение дозировки после очной консультации Рекомендации по сдаче анализов остаются.Учитывая наличие кисты(?) подвздошной кости, рекомендации врача МРТ - в подобных ситуациях обычно рекомендуется проведение МСКТ ( мультиспиральной компьютерной томографии).
Общий анализ крови пересдать через месяц от предыдущей даты сдачи.
Кажется что киста не связанна с текущей проблемой, понятно что обратить внимание нужно, но пока хотелось бы разобраться с болями в пояснице-ягодице
В подобном случае трудно что либо сказать без дообследования. По возможности- сделайте. Отменять приём катэны - в обратном порядке.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Вы катэну хорошо переносили? На период её приёма следует избегать вождения автомобиля и других работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аллергических реакций на лекарства у Вас нет?
Также в подобных ситуациях обычно рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно Вам всё объяснила?
В целом да, не совсем понятна природа этой боли, что это ишиас , какое то защемление или что то иное
В целом да, не совсем понятна природа этой боли, что это ишиас , какое то защемление или что то иное, не понятно от чего лечусь уже год
В подобных ситуациях, скорее всего, на сегодняшний день,речь может идти о мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме, который проявляется болями в мышцах и связках.
Также нельзя исключить спазм грушевидной мышцы, в связи с чем,в подобных случаях обычно рекомендуется проведение УЗИ мягких тканей - ягодичных областей.
Нет возможности прикрепить очные осмотры неврологов?
Добавил
Спасибо. Извините за поздний ответ. Все рекомендации, данные выше остаются. Остались ещё вопросы?
Анна, добрый день! Сегодня сидя начала неметь стопа, что с этим делать ?
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, чувство онемения постоянное или периодическое? Если поколоть зубочисткой слева и справа одинаково чувствуете? Слабости в стопе нет?
Переодически, когда сижу, когда хожу нет вообще.слабости нет, на зубочистку реакция одинаковая . Вчера начал принимать катену, может быть из за этого ?
Согласно инструкции при приёме катэны возможно ощущение покалывания и" ползания мурашек" . Но Вы ведь раньше тоже принимали катэну.
Да, принимал, но такого не было, но и дозировка была 1 таблетка, сейчас 3 в день
А можно ли к мануальному терапевту сейчас ходить ?
Вам было рекомендован приём катэны с увеличением дозы на 1 капсулу каждые 3 дня.
А можно ли к мануальному терапевту сейчас ходить ?
Вам 3 дня было рекомендовано принимать по 1 капсуле 2 раза в день. Почему Вы сейчас принимаете 3 раза в день?
В подобных случаях мануальная терапия обычно не рекомендуется.
Наверное перепутал, в теме писали о разной дозировке разные доктора
Возможно. Ничего страшного в этом нет. В подобных случаях обычно рекомендуется сделать стимуляционную электронейромиографию малоберцового нерва, принимать катэну 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3-х дней, при сохранении чувства онемения принимать по 1 капсуле 1 раз в день, очная консультация невролога. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на данный момент болевой синдром идет от ягодичной области, то вероятнее всего это миофасциальный синдром (болят мышцы и связочный аппарат), возможно синдром грушевидной мышцы, из диагностики обычно назначается узи грушевидных мышц с двух сторон.
По мрт болеть нечему, тк имеющиеся выпячивания дисков не влияют на нервные корешки, соответственно причиной болевого синдрома быть не могут. По поводу кисты можно проконсультироваться с травматологом/хирургом.
Габапентин(Катэна) назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев(отменять потом в обратном порядке).
Рекомендуется выполнение лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Проводят блокаду грушевидной мышцы по необходимости под узи контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Добрый день! Сегодня, в сидячем полодение стала неметь стопа, что с этим делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ нет причин для такого стойкого болевого синдрома. Нельзя исключить патологию тазобедренных суставов или синдром грушевидной мышцы. В подобных случаях, рекомендуется проведение МРТ тазобедренных суставов и минимальная дозировка габапентина при болевом синдроме-900 мг в сутки.
Здравствуйте! По описанным МРТ грыжи не воздействуют на корешок, хотя все симптомы указывают на корешковый синдром. В этом случае можно обсудить с лечащим врачом необходимость в дополнительных обследованиях, таких как ЭНМГ (электронейромиография) при стойких болях – диагностическая блокада фасеточных суставов или корешка для уточнения источника боли.
Так же, если боль беспокоит более 3 мес, она считается хронической, ее механизм отличается от обычной скелетной боли в остром периоде, и тогда в лечение добавляется антидепрессант ( например дулоксетин).
В целом схема лечения такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд), габапантин от нейропатической боли (жжение/ прострелы и т.д.). Обращаю ваше внимание на то, что эффективность лечения может снижаться при использовании недостаточно эффективных доз ( катэна 300 мг/сут в вашем случае недостаточная доза)
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20181 ответ
- 4 Декабря 20223 ответа