Что вас беспокоит?
Отит у ребенка
Здравствуйте! Ребенку поставили острый двусторонний средний отит неперфоратианый, острый тонзилофарингит, остаточные явления. Ребёнок болел лакунарной ангиной, лечился панцефом. Пелиатр нас выписал. Через несколько дней увидела у ребенка выделения на миндалинах, обратились к лору, и вот такой диагноз. Ребёнок активный, горло не болит, ушки не беспокоят, соплей нет. Если бы не обратились к лору, про отит и не знали бы. Прикрепляю фото назначений лора. Интересует вопрос на сколько действен антибиотик в ингаляции при гнойном отите?
Принятый ответ
Здравствуйте
Гнойный средний отит в первую очередь лечится с использованием антибиотика внутрь, в ингаляциях особого смысла нет в такиж случаях. Тем более флуимуцил увеличивает продукцию слизи, а дети примерно до 5 лет не справляются с таким объёмом слизи.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут орошают нос морской водой, аквамарис норм или Аквалор софт и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
При гнойном отите также зачастую выражены симптомы гнойного отита.
Какой вес ребенка? Как дышит нос? Нет ли кашля или подкашливания?
Вес 15 кг, нос дышит хорошо, кашля нет.
На прием к лору 15 числа, перед приёмом сдадим кровь.
Если был уже прием панцефа или супракса, то группу антибиотиков не рекомендуют повторять.
Также если есть сомнения в приёме антибиотика внутрь, то рекомендуют обратиться за получением второго мнения к другому Лору и сдать анализы крови.
Антибиотиком выбора в таких случаях может являться кларитромицин по 15 мг на килограмм, то есть суспензия Клациц 250 мг / 5 мл по 2,2 мл 2 раза в сутки или 125 мг/5 мл по 4,5 мл 2 раза в день 7 дней
Здравствуйте. Сдали анализы, были на повторном приеме.Есть улучшения, диагноз прежний, хотя лор сказала, что серозная жидкость (цвет янтарно-желтый)
Прикрепили анализы и новое назначение лора.
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявили.
Серозная жидкость за перепонкой исключает гнойный отит и в таких случаях лечения обычно достаточно местного через нос и гимнастики на отовенте.
Нам в нос ничего не назначили. Что именно?
Можно ли оебенка помыть под душем быстро?
Помыть можно, это не является противопоказанием.
При такой картине в нос применяют назонекс или дезринит до 1 месяца, в первом сообщении писала про него
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Если при осмотре доктор видит гной за перепонкой то в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь.
Антибиотики местно в и ингаляциях не имеют точки приложения при остром гнойном среднем отите
Капли в уши при отсутствии перфорации и выделений из уха не рекомендуют использовать, так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
Кроме того покраснение перепонки- катаральный отит в таких случаях может быть признаком вирусной инфекции и соответственно не требовать назначения антибиотика
Гнойные отиты на практике могут встречаться и безсимптомно, поэтому в таких случаях важны именно данные осмотра перепонок у лор-врача
В таких случаях рекомендуют посетить лор- врача для получения второго мнения по данному вопросу
Уточните пожалуйста принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка? Как сейчас дышит нос, есть ли храп?
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы можно было оценить слизистую оболочку миндалины
При ангине принимала панцеф, 6 дней, закончили на прошлой неделе. Аллергии нет.Нос дышит хорошо, храпа и кашля нет. Налет на миндалинах меньше. Горло дочь не даст сфотать.
Два месяца назад принимали амоксиклав
В таких случаях если налёт на миндалинах сохраняется то рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка - возбудителя бактериальной ангины
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка
В таких случаях при наличии признаков гноя за перепонкой или положительного стрептатеста на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик Кларитромицин или Клацид из расчёты 15 мг на килограмм массы тела в сутки в суспензии 250 мг в 5 мл по 2,2 мл 2 раза в сутки курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 14 дней- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В таких ситуациях также может быть рекомендовано полоскать горло местно отваром ромашки или календулу, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Стептатест отрицательный
Вероятнее всего тонзиллит был вирусным и не требовал применения антибиотика сам по себе в таких случаях
В таких случаях стоит посетить лор -врача повторно для получения второго мнения, есть ли гной за перепонкой, если гнойное содержимое за перепонкой имеется то подобные случаи требуют назначения антибиотика внутрь, если нет признаков гнойного содержимого то и показаний к применению антибиотика нет в подобных случаях
Здравствуйте. Сдали анализы, были на повторном приеме.Есть улучшения, диагноз прежний, хотя лор сказала, что серозная жидкость (цвет янтарно-желтый)
Прикрепили анализы и новое назначение лора.
Результат общего анализа крови интерпретируют как признаки перенесённые вирусной или бактериальной инфекции, без убедительных признаков острого воспаления
Ингаляции с антибиотиком в таких случаях не имеют точки приложения
Если есть признаки гноя за перепонкой то показано в таких случаях назначение антибиотика внутрь
Подскажите можно ли помыть ребёнка под душем?
Вероятнее всего мыться под душем в таких случаях вполне допустимо
Принятый ответ
Здравствуйте .
Сколько дней принимала панцеф ?
При остром гнойном среднем отите бывает обычно повышение температуры ,боль в ушах ,ребенок бывает капризным .
Без симптоматики острый гнойный средний отит не проходит .
При остром гнойном среднем отите назначается обязательно системная антибактериальная терапия,так как антибиотик в ингаляционной форме недостаточно для того ,чтобы убить бактерии ,который вызвали острый средний отит.
Рекомендуется обратиться к другому лор врачу за вторым мнением .
Возможно там за б/перепонкой находится экссудат просто ,это экссудативный средний отит ,который не требует назначения антибиотиков.
Панцеф повторно принимать не рекомендуется так как его принимали недавно ,рекомендуется из системных антибиотиков Амоксиклав .
Как дышит нос у ребенка ?
Температура была при ангине, два дня и больше не было, болели с 28,07 по 05.08. Потом нас выписали. Больше ребенка ничего не беспокоило.
Нос дышит хорошо. Амоксиклав принимали 2 месяца назад.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,повторно обратиться к другому лор врачу (если есть возможность сделать фотографии ушей ) и решить вопрос по поводу системного антибиотика .
Налет на миндалинах может сохраняться после вирусной/бактериальной инфекции.
Кровь лору сказал сдать перед приёмом, на прием 15.08.
Антибиотики без анализа крови я бы не рекомендовала пока ,учитывая что нет симптомов никаких .
Если стрептотест отрицательный был это говорит о том ,что не было бактериальной инфекции ,и у ребенка был вирусный тонзиллофарингит.
Сейчас ,если выбирать из антибиотиков то можно Амоксиклав (только в высокой дозировке ) или Клацид (но нужно понимать нужен точно антибиотик или нет .
Тогда нам до 15.08 продолжить делать ингаляции с флуимуцилом ИТ, а после консультации лора по анализа крови, можем начать антибиотики.
Здравствуйте. Сдали анализы, были на повторном приеме.Есть улучшения, диагноз прежний, хотя лор сказала, что серозная жидкость (цвет янтарно-желтый)
Прикрепили анализы и новое назначение лора.Прикрепили анализы и новое назначение лора.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случае острого гнойного среднего отита флуимуцил антибиотик ит в ингаляциях не показан, и вряд-ли можно ожидать какое-то положительный эффект.
Учитывая изложенное, скорее всего наличие гнойного отита - сомнительно. Если есть возможность, желательно очно получить еще одно мнение по поводу диагноза.
Возможно, у ребёнка действительно есть отит, но негнойный. Очень часто у детей встречается экссудативный (серозный) отит. Когда за барабанной перепонкой образуется жидкость из-за нарушения работы слуховой трубы, например, на фоне и после насморка, при увеличении аденоидов с перекрытием устья слуховой трубы.
Данное заболевание не требует назначения антибиотика. Ушные капли в случае среднего отита без нарушения целостности барабанной перепонки не имеют точки приложения.
Основное лечение заключается в применении противовоспалительных спреев для носа, чтобы снять отёк в носоглотке, например, Назонекс в нос до 3х мес. Сосудосуживающие, как рекомендовал врач, могут использоваться коротким курсом до 5-7 дней. Выполнение специальных упражнений, например, самопродувания с чистым носом, надувать шарики носом (Отовент, носодуй).
До трёх месяцев возможна выжидательная тактика, очень часто этот отит проходит самостоятельно.
В качестве дообследования рекомендуют выполнение тимпанометрии, аудиометрии. Также, если есть возможность, проводят эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки.
Аденоиды 2 степени, лор вчера сказал, что это норма для нашего возраста
Размер аденоидов особо не имеет значения. Больше оценивают их влияние на ребёнка. Например, аденоиды могут быть 1 степени, но при этом перекрывать устья слуховой трубы и быть причиной стойкого экссудативного отита, рецидивирующих гнойных отитов.
А могут быть 3 степени и не вызывать какие-либо проблем.
Просто наличие гнойного среднего отита без высокой температуры, боли в ухе несколько сомнительно. Конечно, такое течение заболевания тоже возможно, но экзотически редко и скорее исключение.
В случае острого гнойного отита обязательно необходимы антибиотики внутрь, но ингаляционные антибиотики использовать бессмысленно.
В случае острого экссудативного среднего отита антибиотики не нужны, как уже писала выше.
Здравствуйте. Сдали анализы, были на повторном приеме.Есть улучшения, диагноз прежний, хотя лор сказала, что серозная жидкость (цвет янтарно-желтый)
Прикрепили анализы и новое назначение лора.
Здравствуйте.
В общем анализе существенных отклонений нет. Общий уровень лейкоцитов и их соотношение в норме. В данном возрасте обычно лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Отмечается повышение СОЭ, вероятно связано с ранее перенесенным воспалением. СОЭ является неспецифическим маркером воспаления и может очень медленно снижаться после заболевания.
Учитывая ситуацию, вероятнее всего по-прежнему нет убедительных показаний для приема антибиотика внутрь или в качестве местного лечения.
Основное лечение заключается в использовании противоотечных спреев для нос, а также выполнение комплекса мероприятий для восстановления работы слуховой трубы. В том числе и продувания, использования Отовента.
В качестве дообследования и объективного подтверждения наличия жидкости за барабанной перепонкой может быть выполнена тимпанометрия. Также с помощью данного исследования можно будет объективно отслеживать динамику.
Для уточнения состояния слуха может быть выполнена игровая аудиометрия, если у ребенка получится, так как возраст еще маленький.
Подскажите можно ли помыть ребёнка под душем?
Принятый ответ
Здравствуйте
По осмотру врач ставит гнойный средний отит, как правило такое состояние не протекает бессимптомно, а сопровождается выраженной болью в ушах, нарушением активности ребёнка
В такой ситуации рекомендовано посетить другого Лор врача для второго мнения
Антибиотик выбора при гнойном отите это пенициллины - Амоксиклав
Супракс не эффективен при среднем отите, и если недавно принимали этот же антибиотик (панцеф) нет смысла его повторять
Ингаляции с антибиотиком такой ситуации не имеют никакой точки приложения, так как данные вещества никак не попадут в среднее ухо
Здравствуйте. Сдали анализы, были на повторном приеме.Есть улучшения, диагноз прежний, хотя лор сказала, что серозная жидкость (цвет янтарно-желтый)
Прикрепили анализы и новое назначение лора.
Подскажите можно ли помыть ребёнка под душем?
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202025 ответов
- 11 Июня 20237 ответов
- 30 Ноября 202312 ответов
- 29 Января 202518 ответов