Что вас беспокоит?
Шаткость, двоение в глазах, тяжесть в затылке
Здравствуйте, у меня тревожное расстройство. Присутствует много разных симптомов. На протяжении 1.5 лет беспокоят периодические шатания, тяжесть в затылке и в висках. Так же бывает двоение в глазах, но только когда читаю что-то мелкое в основном. Если моргну, то всё проходит. Переживаю, что это может быть миастения или еще что-то
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
А двоение зрения из-за чего могут быть?
Здравствуйте
Если окулист исключил патологию , и по МРТ головного мозга чисто
Вероятнее симптом в рамках тревожного расстройства
Здравствуйте, прочитала про монокулярную диплопию и бинокулярную. Вот с закрытым одним глазом у меня нормально, а с двумя двоится. Написано значит проблема в нервной системе. Это так?
Симптом постоянный ?
Нет
Бывают дни, когда нет. Или в течение дня то есть, то нет. Плюс если моргнуть, сосредоточиться, то всё проходит
Вероятнее в рамках психогенного расстройства
При неврологической патологии обычно стойкий неврологический дефицит
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные или врождённые изменения головного мозга (сосудистые очагии расширение ликворных пространств). Ангома чаще врожденная и не требует никакого лечения. Обычно назначается контроль МРТ через год и при отсутствии изменений в ней переделывать больше не нужно.
Для миастении характерна патологическая слабость мышц, усиливающаяся или вощникающая к вечеру. Двоение в глазах по описанию больше похоже на нарушение аккомодации, которое проходит, это не патология. При необходимости рекомендуется консультация офтальмолога. Остальные перечисленные симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется именно физическими симптомами. Лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Здравствуйте, а за год миастения бы прогрессировала?
Да, без лечения конечно был бы прогресс заболевания,т к это хроническое заболевание, симптомы без лечения пройти не могут
То есть без лечения двоения бы не проходили?
Да, все верно. И симптомы бы появлялись или нарастали к вечеру.
Здравствуйте, прочитала про монокулярную дипломированный и бинокулярную. Вот с закрытым одним глазом у меня нормально, а с двумя двоится. Написано значит проблема в нервной системе. Это так?
Диплопию*
Но замечаю двоение, когда глаза устают. А с учётом хронической усталости, глаза у меня часто уставшие
Диплопия должна быть постоянной при неврологических заболеваниях, либо нарастать к вечеру(но тоже быть вечером постоянной). Если де симптомы проходят от моргания, то это не характерно для неврологических заболеваний
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Двоение это не единственная жалоба при миастении, основная жалоба у пациентов обычно на мышечную слабость, патологическую утомляемость мышц к концу дня(могут опускаться веки, слабеть конечности, трудно ходить, подниматься по лестнице и тд).
Двоение может быть связано с офтальмологическим заболеванием, можно показаться очно офтальмологу, проконсультироваться.
В остальном больше данных за наличие тревожного расстройства.
По мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Расширение ликворных пространств относится к возрастным изменениям или врожденные анатомическим особенностям строения, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
По поводу ангиомы или варикозно расширенной медуллярной вене обычно рекомендуется консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга.
Здравствуйте, прочитала про монокулярную диплопию и бинокулярную. Вот с закрытым одним глазом у меня нормально, а с двумя двоится. Написано значит проблема в нервной системе. Это так?
Если жалобы носят стойкий регулярный характер, то да, если периодически пропадают, то сомнительно, что неврологическая патология, если не стойкие, то так обычно проявляются функциональные расстройства связанные с тревогой и психосоматикой.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для миастении такие симптомы не характерны. Заболевания проявляется патологической мышечной утомляемостью, и для глазной миастении характерно как раз длительное двоение, опускание одного века. После того как человек поморгает конечно не проходит двоение. Описанные симптомы характерны как раз для ГТР и ПППГ ( психогенное головокружение)
Здравствуйте, спасибо. Подскажите пожалуйста, а если иногда присутствует слабость в теле, правда больше кажется, что из-за тревоги... Ещё иногда кажется, что крошки в горле застревают, я сразу начинаю переживать, что ослабли мышцы. Как вообще точно можно проверить , что миастения нет
Да, ваши жалобы больше характерны для тревоги.
Если переживаете то можете сдать анализы на антитела к ацетилхолину, анти-muSK антитела. Так же можно сделать прозериновый тест, но должны быть стойкие неврологические нарушения для этого теста. И в целом показания к обследованию определяет невролог очно на приеме. По вашим жалобам не вижу показания к этим обследованиям.
Поняла Вас, спасибо
Здравствуйте, прочитала про монокулярную диплопия и бинокулярную. Вот с закрытым одним глазом у меня нормально, а с двумя двоится. Написано значит проблема в нервной системе. Это так?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а двоение текста из-за чего может быть?
Переживаю из-за миастении
Двоение может быть в рамках пппг. Консультация офтальмолога в этом случае
Двоение может быть в рамках пппг. Консультация офтальмолога в этом случае
Поняла вас, спасибо
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20203 ответа