Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3527674

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопеническая пурпура лечение ГКС

Добрый день! Девочка 14 лет выставлен диагноз ИТП месяц назад. Госпитализирована в гематологию с тромбоцмтами 8 и гемморагическим синдромом (синяки, петехии). В этом месяце было маточное кровотечение 12 дней(остановилось на транексане). Провели необходимые обследования. Исключили остальнве диагнозы. Выставили ИТП. Провели пульс терапия ГКС. Выписали с тромбоцитами 166. Через неделю вернулся гемморагический синдром( синяки, петехии) и тромбоциты 15. Госпитализирована повторно. Назначили преднизолон стандартны дозами на 21 день. Вопрос: обосноапнность длительного курса ГКС ? Вероятность НЯ? Есь ли другие варианты лечения?

Астено-невротический синдорм. Головные боли напряжения.
14 лет
12 Августа 2025·Просмотров: 211·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Преднизолон/дексаметазон являются первой линией терапии иммунной тромбоцитопении.

Обычно на них очень хороший ответ. Курс 21 день допустим, затем постепенное снижение дозы.

Для профилактики нежелательных явлений по гастропатиям лучше рассмотреть прием омепразола на ночь ежедневно, Преднизолон запивать киселем.

Если гормоны не дают эффекта или есть другие проблемы , не дающие провести терапию, то можно рассматривать агонисты тромбопоэтиновых рецепторов через очного гематолога по месту жительства.

Анастасия, спасибо! Я знаю, что допустим и входит в клин.рекомендации. Часто ли возникают НЯ? Насколько целесообразно сразу использовать энплейт, например? От него побочек меньше по опыту?

Если изначально у ребенка не было проблем с углеводным обменом, ЖКТ, то осложнения маловероятны. Если Удет хороший ответ, то вскоре терапию отменят вовсе.

Чтобы перейти сразу на вторую линию терапии областной гематолог запросит обоснование у вашего районного гематолога.

Потому что она дороже или есть мед. предпосылки?

Обычно агонисты хорошо переносятся,но редко встречаются высокие тромбоцитозы, повышение гемоглобина нетипичное реактивное, редко гриппоподобный синдром.

Дороже терапия конечно в разы. Было недавно время когда некоторые препараты были в дефектуре, пациенты не могли получить привычный препарат.

Спасибо.

Принятый ответ

Всех благ вам

Здравствуйте, лечение ребёнку назначено верно на основании клинических рекомендаций

На счет приема преднизолона в случае приема таблетированных форм - при нормализации уровня тромбоцитов (вероятнее всего это случится раньше чем на 21 день) необходимо начинать снижать постепенно снижать дозу преднизолона до полной отмены


Спасибо. Почему энплейт, например, относятся ко второй линии терапии? ОБОЛЬЩЕНИЯ НЯ ил

Сорри. Случайно отправилось. У энплейта хуже профиль эффектианость—безопасность чем у ГКС?

Потому что терапия гкс дает лучшие результаты
По опыту нашего центра энплейт эффективен только у части пациентов, и примерно со 2-3 инъекции и согласно клиническим рекомендациям- это 2 линия терапии

Поняла Спасибо

Принятый ответ

Чтобы избежать нежелательных явлений Гкс необходимо вовремя начать снижение дозы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.