Что вас беспокоит?
Камень в желчном
На узи выявили камень в желчном пузыре, как быть? Делать операцию или пока наблюдать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при выявлении камней могут выбрать выжидательную тактику. Все зависит от размера камня, результатов биохимического анализа крови, общего анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и состояния человека.
Если ли заключение специалистов? Можете прикрепить к вопросу?
Прикрепил
По результатам размеров камня 80×27 мм- это крупный размер.
Так же указываю, что нефункционирующий желчный пузырь- это состояние, при котором желчный пузырь не сокращается, чтобы выбросить порцию желчи в ответ на пищу.
В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
Тяж с включениями размерами 80*27мм является достаточно большим, не выйдет и не должен вклиниться, если он рыхлый и холестериновый , то можно попробовать растворить УДХК в течение полугода.
Если ничего не изменится, то чем тяжелее камень и плотнее, тем выше риски, что стенка под ним истончится и будет прорыв содержимого желчного пузыря в брюшную полость.
Можете написать как дальше действовать
Посмотрела третий лист с заключением, там написано про нефункциональность желчного пузыря, видимо, в процессе исследования были выявлено эти особенности, но они не описаны в самом протоколе. Если плотное содержимое каменистой плотности заполняет пузырь, то задачи свои пузырь уже не выполняет. Можно перепроверить методом Кт, очень плотность камней на предмет отложения солей кальция. Наличие кальция - это неуспех консервативной терапии УДХК
Анализы все в норме холестерин, билирубин и тд
Принятый ответ
Алексей , здравствуйте!
Операция может быть показана при камнях, превышающих 3 см или менее 3 мм, независимо от наличия симптомов.
Скажите есть ли у вас какие-то жалобы? В связи с чем делали УЗИ ?
При рождении ребёнка были повышены печеночные пробы , асата алата, но ниче не стала делать, через 2 года просто решила проверить, бывает тянет правый бок, бывает жидкий стул
Сейчас все анализы в норме
Поняла вас🙏🏼❤️ смотрите для начала врачи могут рекомендовать начать с диеты и приема урсосана в течение 6 месяцев. Если не будет абсолютно никакой динамики, то есть камень не будет уменьшаться, то можно рекомендовать оперативное лечение.
Врачи на очном приеме могут рекомендовать:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
9. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
Урсосан по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 месяцев 🙏🏼❤️ далее пересдать анализ и повторно сделать узи у того же доктора и на том же аппарате 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи камень очень крупный и плотный(так как есть эхо тень) и практически занимает весь желчный судя по описанию
В таких случаях очень высокий риск того, что камень перекроет отток желчи, возникнет желчная колика , при которой операцию выполняют в экстренном порядке
Операция (холецистэктомия) рекомендуется при появлении симптомов (боль, повышение билирубина, колика в анамнезе)
Скажите, боли в правом подреберье есть?
Анализы все в норме, повышение билирубина было после родов, уже прошло два года , решили сделать узи , боль бывает иногда справа тянущая
В таком случае обычно рекомендуют консультацию абдоминального хирурга
При больших камнях очень высокий риск осложнений желчнокаменной болезни, поэтому тактикой выбора является плановая холецистэктомия
Растворить такие камни не получится, так как камни дающие акустическую тень обычно являются очень плотными, прием препарата, улучшающих отток желчи может спровоцировать колику, поэтому в таких случаях они противопоказаны
Что касается выжидательной тактики – она иногда может быть допустима, но в любом случае приведёт к острой колике с последующим экстренным вмешательством, конечно, лучше этого не допустить и выполнить планово операцию в спокойном режиме
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что если выраженной клинической симптоматики в виде приступов болей в подреберье нет, пожелтения кожи , то просто наблюдать
Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют пройти еще дообследования:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови ( срб, алт, аст, билирубин общий, прямой и не прямой, холестерин общий, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ггтп)
Размер достаточно большой, с результатами анализов посетить врача лечащего для их оценки и дальнейшей тактики лечения ( медикоментозной или хирургической)
Все эти анализы сданы, все в норме
В таком случае, консультация хирурга
Добрый вечер!
Судя по описанию , желчный пузырь плотно заполнен камнями и уже не может выполнять свою функцию . В заключении это указано «не функционирующий желчный пузырь». Учитывая диагноз «не функционирующий желчный пузырь», большинство хирургов порекомендуют плановую операцию по его удалению ( холецистэктомию)
Отключенный желчный пузырь - это источник хронического воспаления. В любой момент он может спровоцировать острый приступ острого холецистита . Это сильная боль, высокая температура, тошнота и необходимость экстренной операции . Плановая операция проходит гораздо легче и с меньшими рисками , чем экстренная
Желчный пузырь уже не выполняет свою работу . Он является лишь источником проблем . Лекарствами растворить такие камни в неработающем пузыре невозможно
Выжидательная тактика применяется, когда камни мелкие , единичные , не вызывают симптомов , а сам желчный пузырь еще функционирует
То есть лучшим решением будет обратиться к хирургу и запланировать холецистэктомию в плановом порядке
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, консультировались ли вы с хирургом?
Размер камня, действительно, большой. Маловероятно, что его получится растворить препаратами. Длительное нахождение такого камня в желчном пузыре может привести к его вклинению в протоки, что может привести к обструкции желчевыводящих путей. Поэтому в таких случаях врачи - хирурги обычно рекомендуют плановое оперативное вмешательство (холецистэктомию).
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 15 Ноября 20192 ответа
- 11 Марта 202010 ответов