Что вас беспокоит?
Здравствуйте, у мужа мелкоклеточная карцинома легкого, метостазы везде.
Подскажите пожалуйста что делать. На хт не берут, так как не передвигается самостоятельно. Как можно выслать выписку и все исследования, анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пока не получил от Вас документов - отвечу по имеющимся данным
Судя по всему речь идет о 4 стадии мелкоклеточного рака легкого, с множественными метастазами
Это крайне агрессивная опухоль, которая требует незамедлительных мер по лечению
Основа лечения такой опухоли - это химиоиммунотерапия - по схеме Этопозид +Цисплатин(Карбоплатин) + Атезолизумаб
При поражении головного мозга (и даже без него!!) обязательно добавляют к лечению лучевую терапию на головной мозг - тотальную или прицельную на отдельные очаги
Мелкоклеточный рак легкого часто осложняется двумя состояниями:
1- дислокационный синдром ввиду отека мозга из-за метастазов - это требует противоотечной терапии
2- синдром верхней полой Вены - так же требует противоотечной терапии и скорейшего начала химиотерапии
Если пациент нетранспортабелен - то важно понимать причину этого
Если это обусловлено поражением головного мозга - то после назначения противоотечной терапии врачом-неврологом пациент госпитализируется в онкологический диспансер для лучевой терапии и лекарственной терапии
Более подробно отвечу после документации и Вашего описания ситуации
Документы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Тяжесть состояние обусловлено именно массивным поражением головного мозга
Ситуация крайне тяжелая
Нарастание отека в структурах мозга - жищнеугрожающее состояние
В подобных ситуациях в условиях стационара назначают противоотечную терапию Дексаметазоном и Диакарбом и при первой возможности начинают противоопухолевую химиотерапию
Дексаметазон я ему колю
Он должен быть госпитализирован в онко диспансер или лежать дома
Либо в неврологическое отделение многопрофильного стационара, либо в онкологический диспансер
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из представленных документов ситуация у пациента крайне сложная и тревожная, процесс очень распространен и состояние пациента конечно связано с отеком головного мозга ввиду метастатического поражения. Лечение на данном этапе это химиотерапия, поэтому нужно стараться стабилизировать состояние пациента сопроводительной терапией совместно с терапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте.. По результатам всех обследований и анализов имеется массивное метастатическое поражение головного мозга, поджелудочной железы, лимфоузлов, печени, надпочечников.
Из жизнеугрожающего состояния является поражение головного мозга.Так же есть данные за ишемический инсульт от июля месяца, что так же является противопоказанием к проведению химиотерапии.
В настоящее время для снятия отека в ГМ требуется госпитализация или в неврологичечкое отделение или в отделение паллиативной помощи.
После того, как будет проведено лечение, после этого решать вопрос о химиотерапии.
Без проведения противоотечной терапии проводить химиотерапию нельзя! Это может только дополнительно вызвать отёк головного мозга.
Здравствуйте, инсульта нет. Исследование головного мозга от 31.07
Увидела, что опровергли.
В любом случае, массивное поражение головного мозга требует предварительной стабилизации.
Назначение сейчас химиотерапии может привести к фатальным последствиям.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования картина распространенного опухолевого процесса с поражением отдаленных органов и систем и головного мозга. Скажу честно-это совершенно неизлечимо и смысла проводить какую-либо химиотерапию нет! На своей практике я видела десятки пациентов с намного меньшим распространением мелкоклеточной карциномы и максимум они находились на лечение полгода, в данной ситуации ни один химиотерапевт не начнет терапию, так как это может еще больше усугубить ситуацию и привести к летальному исходу после 1 курса химиотерапии, химиотерапия переносится тяжело.
При нетолерантности к лечению проводится симптоматическая терапия и в данной ситуации-это противоотечная терапия-дексаметазон, диакарб,дозы корректирует нейрохирург .
Обезболивающая терапия, если отмечается болевой синдром
При эпиприступах-вальпроаты.
Нутритивная поддержка.
Здравствуйте, все понятно, но какое-то лечение должно быть. А нас просто выписали домой из хирургии, где поставили стому при этом когда делали операцию проткнули желчный, назначили фраксиспарин 06 три раза в сутки и сказали что в лечении не нуждаемся. То есть идите умирайте. Я сама нашла что нужно колоть дексаметазон, делаю 2 раза в день. Так не должно быть.
Сколько он может так продержаться?
Конечно, паллиативное лечение должно быть назначено. Так как есть подтвержденный диагноз Вы вправе обратиться в ЦАОП, если он есть или к онкологу в поликлинику, где врач распишет лечение, либо взять направление в паллиативный центр, где должны оказать необходимую поддержу и провести лечение для облегчения симптоматики. По поводу неврологической симптоматики при нетранспортабельности пациента на дом вызывается невролог. Нельзя точно сказать, может день, может месяц, все зависит от того как быстро будет прогрессировать неврологическая симптоматика и очаги в остальных органах.
Спасибо
Сил вам всем
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным документам тяжёлое состояние связано с обширным поражением головного мозга. Отёк его структур быстро увеличивается и представляет серьёзную угрозу для жизни. В подобных ситуациях в условиях стационара проводят интенсивную противоотёчную терапию (препаратами Дексаметазон и Диакарб), консультация невролога. После стабилизации и улучшения состояния решают вопрос о проведение противоопухолевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20164 ответа
- 14 Января 20172 ответа
- 25 Февраля 20191 ответ
- 12 Декабря 201918 ответов