Что вас беспокоит?
Причины потливости и других симптомов?
Здравствуйте, мне 35 лет. В этом году, в начале лета, у меня обострилась потливость тела. Небольшая потливость меня преследует уже последние 5 лет, но сильного дискомфорта она мне не доставляла как в этом году в сочетании с другими симптомами. В основном потливость возникает в утренние часы после небольшой нагрузки, обычной прогулки, и из-за духоты или жаркой погоды, при температуре выше 25 градусов могу потеть в покое. Сразу оговорюсь, что тревожности или других психосоматических симптомов я не испытываю и прошу их не путать с неврологическими, о которых я далее напишу. Пример: июль, утро, 12 градусов, полу-пасмурный день, я иду до остановки одетый в одну футболку и спортивные штаны, до которой идти минут 20. Подходя к остановки у меня уже начинает потеть спина, поясница и между лопатками, а так же по бокам лоб. В автобусе с меня начинает "градом" течь пот, нон-стоп все 30 минут дороги, когда вокруг люди в куртках, а некоторые и в шапках, смотрят на меня как на наркомана, у которого ломка. Что я еще испытывал в такой ситуации - это постоянный жар, как будто вышел с бани, небольшую тахикардию, чувствительность к солнечному свету. Такая потливость появилась только в этом году. Я начал обследоваться, точнее каждый год старался найти причину потливости, но т.к. она сильно меня не беспокоила, а в осенне-весенний период вовсе прекращалась. В этом году решил плотно заняться поиском причины потливости. Перейду к анализам, попутно буду дополняться симптомами, которые внезапно появлялись и также исчезали. Гормоны щитовидки в норме, узи не делал в этом году, но в прошлых годах оно было в норме. На ФГДС как и уже несколько лет подтвердили, дисплазию, хеликобактер, но не язву двенадцитеперстной кишки, как в прошлые разы. В июне я заметил, что меня бросает в жар и решил измерить температуру, которая была 37.2. Она меня сопровождала почти месяц, как это было в 2015 году, когда я испытывал такую же температуру перед выявлением описторхоза. Но после 2ух дуоденальных зондирований, в которых ничего не нашли, температура нормализовалась. Между этими двумя зондированиями, с конца июня по середину июля, у меня возник спазм справа за ребрами, который не проходил до последнего зондирования, даже при приеме Дюспаталина, а сильный спазм снимала только Но-шпа. По анализам печень, поджелудка в норме, кроме ЩФ которая была больше 140. На узи тоже всё в норме, кроме перегиба желчного, конкременты в нём отсутствовали. На тот момент я начал замечать, что у меня появились темно-серые синяки под глазами. Я на это не обращал внимание пока я не понял, что не высыпаюсь. Такое ощущение, что ночью голова постоянно работает, генерирует мысли и сны, которые не дают организму отдохнуть. Сейчас принимаю Афобазол и Глицин, но они мне не особо хорошо помогают. До синяков под глазами обнаружили белок в моче 0.5г/л. После чего начал пить Канефрон, который по моему мнению как-то влияет на сон. В последнем анализе моче белок был 0.1 г/л, а в суточной 0.15г/л. По крови цистатин-С, креатинин в норме. На узи почек присутствуют мелкий песок. На данный момент потливость также ярко выражена при небольших нагрузках и сохраняются проблемы со сном. П.С.: все врачи, у которых я был, склоняются к паразитам, но как писал выше на 2ух дуоденальных зондированиях ничего не нашли. Другие анализы ничего не показали, как на антитела на популярных паразитов и ПЦР тест кала на них. Я считаю что идет воспалительный процесс, возможно абсцесс, который не показывает кровь или это отравление чем-то, опять же кровь ничего не показывает. Симптомы схожи с аллергической реакцией. Поэтому прошу выставить иной диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это все может соответствовать первичному идиопатическому гипергидрозу, который иногда усиливается при стрессах, нарушении сна или хроническом слабом воспалительном процессе. Врачи в таком случае рекомендуют : вести дневник симптомов и температуры, избегать перегрева, носить лёгкую одежду из натуральных тканей, использовать антиперспиранты на проблемные зоны. Для коррекции потливости и улучшения качества сна можно обсудить с неврологом или эндокринологом применение локальных средств антиперспиранты с хлоридом алюминия, при выраженном гипергидрозе ионофорез или ботулинотерапию, для сна краткий курс мелатонина 1–3 мг за 30 минут до сна по согласованию с врачом. При появлении новых симптомов (лихорадка, боли, потеря веса, изменения анализов) очная оценка.
Алена Игоревна, да вы даже не успели прочитать всю историю, а уже написали ответ судя, походу, по заголовку. Я написал, что потливость усилилась в разы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ПЦР анализ не показал паразитов, то их нет. В моче белок повышен и эритроциты. При этом по микроскопии цилиндра не обнаружены - то есть причина протеинурии не почечная. рН резко кислая, плотность близко к верхнему референсу - это указывает на потерю жидкости организмом - надо пополнять. Рекомендую в таких случаях консультацию Уролога, также если делали анализ ПСА прикрепите, посмотрю. Базофилы повышены в абсолютных значениях – это говорит об аллергонастроенности или паразитозе, рeкoмeндую дообследование на иммуноглобулин Е и ПЦР на паразитоз есть Прото-скрин и Гельмоскрин. Снижен уровень Д-димера - это вариант нормы и имеет отрицательное прогностическое значение в отношении вероятности тромботических состояний. По результатам обследования: хр гастрит очаговая гиперплазия Хеликобактер пилори положительный. Эффективно сдать дыхательный уреазный тест на Х.Пилори -это достоверный метод в его выявлении. +анализ кала на антиген Х.Пилори. ЩФ повышена это указывает на нарушение оттока желчи. Ферритин 45 - лабораторная норма, но лично я считаю что это понижен - его диапазон от 20 до 200, оптимально примерно посередине, ориентируемся на вес тела.
Потливость может быть усилена при дефиците витамина Д, дефиците железа и его депо ферритина, при нарушении работы щитовидной железы, при повышении сахара и инсулина. Некоторые препараты, продукты, напитки вызывают потоотделение во время еды. К ним относятся горячая и острая пища (соусы, специи, пряности). Также алкоголь. Это связано с тем, что эти продукты естественным образом расширяют периферические кровеносные сосуды, что заставляет тело выделять тепло.
Приём пищи стимулирует парасимпатическую нервную систему ,поэтому потоотделеине может повышаться (вместе с активацией пищеварения). При повышенном потоотделении хорошо помогают инъекции ботулотоксина - на полгода или даже дольше. Это конечно не устраняет причину, но улучшает качество жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, хорошо вы начали, но к концу уже что-то начали писать неуместное в моём случае. Я же ходил по врачам, они отмели все ваши предположения. Анализы, которые я приложил, не сам же себе назначал. Правда не все, но я думаю этого достаточно, так сказать, для полета мысли. Единственное, что я не сдавал, хотя не помню уже, это ПСА анализ. Про дыхательный тест на х.пилори не вижу смысла его делать, т.к. приложил скрин результата гистологии желудка. Где сказано, что х.п. присутствует. К слову, потоотделение, да может возникнуть после еды, но не всегда. Зачастую от нагрузки и провоцирующих факторов, солнечные лучи и духота. Остальные анализы приложил. Пока я конкретного диагноза не услышал и лечения от него.
Неуместного ничего не пишу - не имею право тратить на это своё время. Х пилори да, по гистологии есть, но динамику отслеживать- степень её активности и эффективность лечения согласитесь что комфортнее и проще по уреазному тесту и антителам, чем по гистологии. Потоотделение на солнце - лучи солнечные достаточно активны, нагревают тело и включается механизм охлаждения и поддержания нормальной температуры тела, чтобы избежать перегрева- организм начинает активно вырабатывать пот и выделять его через кожу. Потоотделение от духоты - то есть когда в воздухе высокая концентрация СО2 - это ферритин надо повышать - нехватка кислорода в клетках, потому как депо не справляется с доставкой кислорода в клетки, образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины, которые выводятся через самый крупный орган детоксикации - кожу. Диагноз ставится только на очном приёме. Онлайн не ставим диагнозы, не отменяем их, не назначаем лечение и не отменяем назначенное. Я просто даю информацию, оказываю информационные услуги.
Михаил Николаевич, ну вот опять, у вас фишка такая у нынешних врачей, не до конца развивать мысль или ставить диагноз? Допустим, что сниженный ферритин, а почему он снижен? При воспалительном процессе он может быть снижен? При внутренних кровотечениях? При сбое работы какого-то органа, допустим желудка? Я думаю, что как раз синяки под глазами подтверждают предположение о сниженном железе, но причину его снижения какова?
По поводу диагноза выше писал. Юридически в данной ситуации это не представляется возможным. По поводу нынешних - считаю себя достаточно старомодным, думаю что это очевидно, и горжусь этим. По поводу железа. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания по причине воспаления слизистой желудка и кишечника, либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами или БАДами. Круги под глазами - да, верно. Низкий уровень железа и белка его депонирующего и транспортирующего может приводить к нарушению микроциркуляции крови и снижению поступления кислорода в ткани, в том числе в области вокруг глаз, где жировая прослойка гораздо тоньше, чем в других частях лица, это делает сосуды более заметными.
Михаил Николаевич, в моём случае к чему вы склоняетесь? Железо снижено из-за: 1. воспаления в организме, 2. воспаления в желудке и хеликобактер, 3. нехватки белка, который его депонирует, 4. из-за кровотечения, 5. или из-за простой нехватки в пище, 6. из-за паразитов? И как это проверить клинически?
Снижено депо железа по причине п 1,2,3, 5 и возможно 4. По поводу п 6 - обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней.
Михаил Николаевич, а почему кровь не показывает воспаление в организме?
Биопсия показывает и клиническая картина. Вы - молодец, очень активно интересуетесь своим здоровьем. Я приглашаю Вас на индивидуальную консультацию в личный кабинет, там с удовольствием буду отвечать на все интересующие вопросы и на любые темы. После 3х дополнительных вопросов это наиболее актуально, рекомендуется более углублённое изучение Вашей ситуации. На нашем сайте появился новый формат – видеоконсультации, где можно пообщаться он-лайн в течение 30 минут. Туда тоже приглашаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам вероятен как гельминтоз так и хроническая перситирующая вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать:
- анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели);
- анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Сергей Николаевич, а вы можете указать конкретно по каким анализам, симптомам, клиническим проявлениям вы пришли к такому выводу? К примеру, герпесы 1 и 2 типа зачастую проявляются в виде сыпи на теле, что в моём случае не наблюдалось. Пожалуйста, объясните как вы пришли к такому предположению?
Повышение базофилов в анализе кровит от 06.07.25 в совокупности с описанными симптомами позволяет думать гельминтозе.
Снижение моноцитов в анализе крови от 09.08.25 в совокупности с описанными симптомами позволяет думать о хронической персистирующей вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что в данной ситуации лучше консультировать с эндокринологом. Возможно, речь идет о гипергидрозе, требует очного осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормальные основные показатели крови и отсутствие четкого очага по УЗИ делают острый абсцесс или тяжелое отравление маловероятными. Аллергия редко вызывает такую изолированную потливость и температуру.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202035 ответов
- 28 Мая 20219 ответов
- 20 Июля 202111 ответов
- 7 Октября 202246 ответов