Что вас беспокоит?

Прошу помочь

Добрый день! С 21 года диагностирован НЯК, по сей день принимаю мезавант 2.4 г. Стул в норме, кал оформленный, слизи и крови нет. Каждый год сдаю кровь, кал( кальпротектин, капограмму, скрытую кровь) и вот при очередной сдаче крови в сентябре 24 года, сильно повышены лейкоциты (89) и другие показатели крови. При этом самочувствие в норме, по себе никаких изменений нет. Куча обследований: итог ХМЛ( хронический миелоидный лейкоз) назчнили пить имтинтб( не пошел, плохой ответ, кровь упала в другую сторону) отменили и назначили препарат второй линии: бозулиф ( бозутиниб) в мае месяце вошел в ремиссию( чистые цитогенетские и молекулярные исследования). Ежемесячно сдаю кровь( общий анализ крови и биохимию) в целом показатели в пределах нормы, сильно смущает это креатинин ( на предельных границах нормы) гематолог посоветовала пропить полисорб курсом, показатели снизились, но позже опять возвращаются на такой же уровнь. В июне при очередной сдаче анализов, гематолог еще направила на анализ мочи: выявили эритроциты в моче, направила на узи почек ( узист сказал, что ничего критичного не видит, но в заключении написал, что диффузные изменения, ПСА( в норме), сдал сам анализ мочи по нечипоренко( там 13000 тыс эритроцитов ) сдавал цистатин С( 0.79) ничего не беспокоит, может ли гематурия быть побочным эффектом на препарат? Что делать? Куда бежать?)) Или уже просто отпустить ситуацию? Мне 29 лет. Очень прошу помочь

НЯК, ХМЛ
29 лет
15 Августа 2025·Просмотров: 161·Артем, Кемерово

Принятый ответ

Добрый день.
Бозутиниб может вызывать повышение креатинина, а Иматиниб - повышение содержания эритроцитов в моче.
Для снижения креатинина стоит ограничить в рационе белок животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты), тк он является основным источником креатинина для нашего организма.

Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ. Иматиниб я уже с февраля не принимаю. Так как перешел на бозутиниб. Что делать? Пока просто наблюдаем или какую то поддерживающую терапию для почек нужно?

В качестве нефропротекции можно использовать препарат Эналаприл по 2.5 мг 1 раз в сутки на ночь.
Для уменьшения выделения эритроцитов можно использовать Этамзилат 250 мг 2 раза в сутки.
И для профилактики воспалительного процесса используется Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки. Обязательно нужно увеличить питьевой режим до 30 мл/кг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте! Креатинин до 120 не опасен и может быть вариантом нормы, о рецидиве ХМЛ не говорит.

Эритроцитурия требует наблюдения, консультации невролога. Возможно, будет показан курсовой прием уросептиков. Дополнительно можно сдать коагулограмму,ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, нарушения по свёртываемости крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.