Что вас беспокоит?
Постоянно снижен вит Д и ферритин у ребенка 7л
Здравствуйте! Ребенок 7л11мес, рост 132, вес 28кг. Вопрос по постоянно сниженному витаниму Д и ферритину. 1) ВитаминД Постоянно понижен вит Д, несмотря на практически постоянный прием Вигантола 3капли. Речь о периоде за год, когда начали проходить ежегодный чекап и выяснили проблему. По анализам Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат): 20.04.2024-28.6 нг\мл 19.07.2024-18.6 нг\мл 15.08.2025-27.6 нг\мл Нормы лаборатории: Биологические референсные интервалы: 4,9-55,8 нг/мл В соответствии с клиническими рекомендациями, принятыми Российской ассоциацией эндокринологов, 2015 г.: < 10.0 нг/мл - Выраженный дефицит витамина D; < 20.0 нг/мл - Дефицит витамина D 20.0 - < 30.0 нг/мл - Недостаточность витамина D; =/> 30.0 нг/мл - Адекватные уровни витамина D; 30-100 нг/мл - Рекомендованный референсный интервал витамина D; > 150.0 нг/мл - Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D 2) Ферритин При нормальных значениях гемоглобина, ферритин всегда низкий 20.04.2024- Гемоглобин-126 г\л Ферритин-9.0 нг\мл 19.07.2024- Гемоглобин -119 г\л Ферритин-19.8 нг\мл 15.08.2025- Гемоглобин 132 г\мл Ферритин-17.5 нг\мл Насколько я владею информацией, несмотря на нормальный гемоглобин, это скрытый железодефицит. Верно ли это? Зав детской поликлиникой говорит не умничайте, гемоглобин нормальный и хорошо значит. Вопросы: В свете сниженного постоянно Витамина Д и Ферритна, какие еще анализы сдать? Куда копать? Почему так происходит? Ребенок нормально питается, без фастфуда вообще, курица, говядина, свинина, форель, семга, ест овощи и фрукты. Выпечка только домашняя, на цельнозерновой муке – исключительно блины. Принимает раз в квартал комплекс Solgar kangavites и Solgar Тройная Омега-3 950 мг. Вигантол 3к ежедневно. Занимается спортом не профессионально – бассейн, верховая езда, скалолазка. Ежедневно гуляет, соблюдаем строго режим дня по сну и приемам пищи. Другие показатели в норме -б\х, гормоны щитовидной железы, сахар, моча. Есть не значительные отклонения по ОАК (сказано соблюдать питьевой режим). Анализы прилагаю. Повышенное СОЭ в анализах от 2024г – это ребенок после болезни.
Здравствуйте!
Анализы пока еще не прикрепились.
Скажите пожалуйста, касательно железа , был ли полноценный курс профилактического приема препаратов железа ?
Не бадов , а именно лекарства из аптеки.
Во время беременности была анемия ? С рождения был на ГВ и сколько ? В каком возрасте было введено мясо в рацион ?
Иногда дефицит идет с начала ввода прикорма . Нужно больше
Информации
Касательно витамина Д :
Был ли курс приема препаратов в лечебной дозе и сколько ?
Это важно так как проф доза что вы принимаете не восполняет дефицит к сожалению , а расход идет активный . Так как ребенок растет и плюс занимается спортом .
Не сдавали анализ на мутацию в гене VDR ?
По анализам есть небольшой дефицит железа латентный и дело не в гемоглобине, все верно.
Касательно причины нужны ответы на вопросы выше.
Если вы восполняли дефицит как пологается был полноценный прием профилактической дозы курсом минимум 3 месяца , и все равно дефицит - нужно разобраться
Анжелика Тажутдиновна, в беременность мне не ставили анемию, гемоглобин был в норме, насколько помню. Ферритин сдавать не назначали.
На ГВ ребенок был 3недели, потом на смеси козьего молока из-за того, что мне нужно было принимать а\б по поводу послеродовых "остатков в матке".
Мясо в рацион введено в прикорм в 7-индейка,кролик,говядина.
По витамину Д лечебную дозу никогда не принимали, педиатр сказал не нужно ничего, т к гемоглобин в норме.
Анализ на мутацию в гене VDR не сдавали.
Чтоб возсподнить дефицит витамина Д - в норме от 30
Вы указали адекватный уровень в вопросе , на него ориентируемся.
Лечебная доза для ребенка 7 лет минимальная 2 тысячи ( 4 капли ) можно увеличить до 3 тысяч
- 1 -2 месяца в утренние часы ( выбирать именно препаратв из аптеки , не бады 🙏)
Под очным контролем доктора , онлайн мы не имеем права назначать к сожалению.
Что касается Ферритина
Рассмотреть начало приема препаратов железа ( тотема лучше всех переносится, реже вызывает запор или жидкий стул - это самые частые побочные эффекты на фоне приема )
Можно и другие : Феррум лек, мальтофер - в проф дозе ( 3- 5 на кг веса в среднем) сроком на 2 месяца затем контроль и исходя из результатов если нужное продлеваем прием ( сдавать Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина)
Через месяц от начала приема сдать ОАК с подсчетом ретикулоцитов ( посмотреть работает ли препарат, так как это индивидуально )
В целом дефицит не критичный, но учитывая что он ближе к нижней границе нормы, ребенок активно растет , занимается спортом я бы советовала рассмотреть прием и в дальнейшем при помощи питания контролировать уровень.
Динамика анализов достаточна раз в 12 месяцев .
Если после полноценного приема прератов витамина Д все равно будет отмечаться дефицит - сдать кровь на мутацию в гене VDR
Исходя из результата подбирать индивидуальную дозу.
Проще говоря если отмечается мутация витамин Д в стандартных дозировках не усваивается , поэтому нужны более высокие. ( строго под контролем врача )
Принятый ответ
Если остались вопросы - рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте,Витамин Д( Вигантол либо Аквадетрим) при таких цифрах обычно назначают 2000 МЕ/сут это 4 капли однократно в утренние часы , курс приема один месяц , потом анализ пересдают для корректировки дозировки . Если достигните уровня 30 НГ/мл-то переходите на профилактическую дозу -1000 МЕ/сут это две капли однократно в утренние часы на постоянной основе, и больше гуляйте на солнышке !
в представленном анализе крови показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, но снижен индекс эритроцитов , ферритин( должен быть не ниже 20) и цветовой показатель-признак Латентного дефицита железа- Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки ), СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
В целом , анализ не вызывает тревогу
У деток эти показатели часто снижены ввиду активного роста
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам исследований критичных отклонений нет, в целом значения лабораторных показателей в допустимых пределах возрастной нормы, показатель уровня витамина Д по нижней допустимой границе
Рекомендуется продолжить постоянно давать препараты витамина Д в профилактической дозировке
По описанию у ребенка полноценный рацион питания и активный образ
В первую очередь, необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, цифры в анализах не подлежат лечению
Также нет необходимости так часто выполнять анализ на уровень витамина Д, рекомендуется раз в 6 мес, этого достаточно
Здравствуйте
Витамин д, лечебная дозировка это 4 -6 капель. И в таких случаях рекомендуют только лечебную дозировку. Если вы принимаете профилактическую дозировку, это 2 капель. То, вероятнее всего, витамин д не повысится
Насчёт ферритина в таких случаях ещё рекомендуют ставить витамин б 9, б12 и фолиевая кислота.
Здравствуйте!
1. При показателях витамина D 20-30 нг/ мл необходимо 2000 ме в сутки (это 4 капли Вигантола). На протяжении месяца.
При показателях витамина D 10-20 нг/мл необходимо 3000 ме в сутки (это 6 капель Вигантола). На протяжении месяца.
Дозировку принимали ниже , соответственно и уровень витамина D не может подняться до необходимого.
Норма от 30 нг/ мл. В таких случаях необходимо увеличить дозировку Вигантола до 4 капель в сутки * 1 месяц.
Затем повторить анализ.
При низком уровне - сменить препарат.
При нормальном уровне - принимать профилактическую дозу, а именно две капли Вигантола.
2. Ферритин снижен, и это, действительно, может указывать на латентный дефицит железа, хотя гемоглобина в норме.
Но необходимо сдать и ещё сывороточное железо , и ожсс.
Если будет отклонение и этих показателей, то необходимо препараты железа, чтобы корректировать анемию.
Инна Сергеевна, сывороточное железо сдавали, в 2024м году было дважды выше нормы и в 2025 в норме:
20.04.24-28,6 нг\мл
19.07.24-20.8 нг\мл
15.08.25-11.3 нг\мл
ОЖСС не сдавали ранее
Принятый ответ
Тогда лучше досдать ожсс, В9 и В12 витамины.
И также имеется в анализе от 14.08 25г снижение мснс и цветового показателя, что тоже говорит в пользу анемии.
Юлия, добрый день
Как раз в этот период в возрасте 6-8 лет идет активный ростовой скачок, потребность в железе у организма возрастает и запасы расходуются достаточно быстро
Действительно только на гемоглобин ориентироваться не нужно, По результатам анализов имеется латентный дефицит железа
При повышенном потреблении не всегда хватает только лишь соблюдения гемодиеты, в вашем случае требуется курсовой прием железа ( курс может составлять от 3 до 6-ти месяцев) с ежемесячным контролем ферритина и эритроцитарных индексов.
Так же для коррекции недостаточночности витамина Д требуется лечебная курсовая дозировка, после достижения уровня более 30, только тогда переходить на профилактическую дозу, сейчас рекомендуется принимать 3000 МЕ ( лекарственной формы препарата - деТриферол или аквадетрим) на 1 мес, при достижении нормального уровня, вернуться к приему 1000 ме.
Здравствуйте. По общему анализу крови - гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, уровень ферритина от 15 до 30 считается пограничным, в подобных случаях при норме эритроцитарных индексов, препараты железа показаны только если есть симптомы железодефицита - повышенная утомляемость, слабость, бледность, выпадение волос, головные боли и т.д.
По витамину D есть дефицит. В таких случаях рекомендуют принимать препараты вит Д в дозировке 2000 МЕ (Аквадетрим или Вигантол) это 4 капли с последующим контролем через месяц. Если показатель будет больше 75 ннмоль/л или 30 нг/мл, то рекомендуется продолжить профилактическую дозировку 1000 МЕ - 2 капли ежедневно.
Здравствуйте!
По представленным результатам анализа Витамин Д снижен, но не критично.
В подобных ситуациях при уровне витамина Д 21-29 нг/мл рекомендуют прием витамина Д в лечебных дозах - 2000 МЕ (2 капли) на протяжении месяца, затем повторить анализ на витамин Д.
Если уровень стал выше 30, переходим на профилактическую дозу - 1000 МЕ и принимаем ежедневно в первую половину дня без перерывов на летнее время. Если при повторном анализе на витамин Д его уровень все ещё ниже 30, продолжаем прием лечебной дозы ещё 15 дней, затем переходим на профилактическую.
Важно принимать лекарстваственные формы (например, Вигантол, Аквадетрим), не БАДы.
Ферритин считается нормой от 15, но стремимся к 30. В подобной ситуации рекомендуют усилить гемодиету, так как уровень ферритина снижен не критично, поэтому можно обойтись без приема препаратов железа.
Остальные показатели крови в рамках нормальных значений.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20201 ответ
- 23 Декабря 20215 ответов
- 14 Июля 20232 ответа
- 8 Сентября 20235 ответов