Болит колено

Константин Тищенко16 Августа 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте, Елена.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
ЛФК можно любое, которое не вызывает боль. Преодолевать боль категорически нельзя.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов16 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Елена!
Поданным рентгенографии артроз коленного сустава 1 степени, при такой степени артроза сильных болей не бывает.
Желательно дообследование
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования

Можно ли делать упражнения на колено по Бубновского с натяжением на мяче с резинками, и можно ли вообще делать упражнения.
-пока не рекомендуется до дообследования
Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова18 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте ,Елена! в данном случае,что бы можно было ответить на Ваши вопросы необходимо знать причину болей, и потом уже можно в процессе лечения сориетировать оп упраженеиям-какие можно,какие нет.
ПО РГ-описаны варианты возрастных изменений-гонартроз,ничего критичного нет,и сам по себе гонартроз не дает болей.А вот патология со стороны капсульно-свзочного ап-та-это как раз таки и проявляется болью,ограничением в объёме движений сустава и др.Эти "мягкотканные структуры" не визуализируются по РГ,ни по УЗИ.Поэтому,в таком случае необходимо дообследоваться-выполнить МРТ без контраста на ап-те мощностью,не менее 1,5 Тл.Это самый чувствительный метод исследования,"золотой стандарт исследования суставов"-который даст ответы на все вопросы, и поможет сориентирирвать по выбору оптимальной тактики лечения.
Что бы купировать боль,на данном этапе,рекомендовано:
1) максимально ограничить нагрузки на н/к.Возможно использование даже трости при передвижении.
2)Фиксация сустава ортезом сред.степени жёсткости в течение дня (на ходьбу)
3)Возвышенное положение конечности в течение дня
4)НПВС,при болях,например-Тералив 275 -по 1 таб до 2р/сутки.
+Нольпаза (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
+Курс миорелаксантов,назначается если есть "напряженность" мышц н\к,спазм,а также для облегчения боли, вызванной этими состояниями.Например,Мидокалм -на 10 дней в соотвествии с инструкцией к препарату.
Местно: Гели или мази-НПВС,без согревающего эффекта,например,5% Бутадион-гель,1% Амелотекс-гель и др.
Можно также использовать и обезболивающие пластыри,например САлонпас,Вольтарен и др (не более 8-10 ч/сутки)
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ