Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3544848

Что вас беспокоит?

Давление выше 200/80

Здравствуйте! Женщина, 85 лет. Последний месяц в течение дня давление поднимается выше 200/80, самое большое: 224/99, пульс 49. Сбиваем давление капотен/моксомидин +глицин. Если сбиваем утром, то в обед давление выше 180 не поднимается, а к вечеру снова выше 200. Пульс при этом в пределах 60, диаистолическое давление в пределах 90. В анамнезе - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, АГ 3ст риск 4, Гипертрофия ЛЖ, Дислипидемия, постоянная форма фибрилляции пркдсердий, атеросклероз аорты, БЦА, ХИГМ2-3ст с наличием кистозно глиозных изменений в правой гемисфере, 1й инсульт -2014 год (инфаркт мозга в бассейне ЛСМА); второй инсульт -май 2017(ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, кардиоэмболический вариант), мерцательная аритмия. Ежедневно принимает эликвис 5 мг (2 таб/день), эналаприл 5 мг после обеда. Вопрос - какая терапия может быть рекомендована для снижения давления, помимо используемой, какие исследования показаны. Консультируемся первоочередно онлайн, тк нет возможности оперативно получить консультацию и показать очно врачу, важно понимать какие исследования показаны,если они необходимы.

ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, АГ 3ст риск 4, Гипертрофия ЛЖ, Дислипидемия, постоянная форма фибрилляции пркдсердий, атеросклероз аорты, БЦА, ХИГМ2-3ст с наличием кистозно глиозных изменений в правой гемисфере, 1й инсульт -2014 год (инфаркт мозга
85 лет
17 Августа 2025·Просмотров: 1330·Ирина, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь в таких случаях рекомендуется коррекция постоянной гипотензивной терапии, т.к. эналаприл в дозе 5 мг при такой высокой гипертензии недостаточно эффективен. Можно рекомендовать замену препарата на Эдарби Кло 40 мг +25 мг 1 т утром, вечером- Леркамен 20 мг при отсутствии противопоказаний (желательно после проверки функции почек). Рекомендуется проверить функцию почек: сделать УЗИ почек+ надпочечники, сдать анализы крови на креатинин, СКФ, мочевину, общий анализ мочи, проверить функцию щитовидной железы: ТТГ СТ4, для уточнения структурных изменений- УЗИ сердца и УЗДГ БЦА.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно рассматривать прием препаратов от повышенного давления телзап н 80+12,5 мг или гипосарт Н 16+12,5 мг
вечером леркамен или амлодипин 5-10 мг вечером
как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0, 4 мг
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется коррекция терапии. Эналаприл является сам по себе старым препаратом и используется чаще всего при начальных стадиях гипертонической болезни, когда заболевание только проявилось. В подобной ситуации, пр отсутствии противопоказаний, врач может рекомендовать приём препарата Эдарби кло 40 + 12,5 мг или Валсартан H 80 + 12,5 мг утром под контролем давления. При недостаточном эффекте обычно рекомендуется добавление на вечер блокаторов кальциевых каналов, например Лерканидипин 5 мг или Амлодипин 5 мг.
С целью дообследования обычно рекомендуют: оак, биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, аст и алт, глюкоза), оам с микроальбуминурией, экг , ттг , т4 свободный.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашем случае эналаприл очень слабый препарат еще и в минимальной дозировке. Учитывая сопутствующую патологию , я бы рекомендована прием вамлосета 10+160 или ковамлосета 10+12.5+160 мг также можно попробовать трипликсам 10+2.5+10 мг 1 т утром.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, не переживайте, при таких высоких цифрах давления конечно же не обойтись одним препаратом, требуется их комбинация, например утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
Эналаприл достаточно слабый препарат. В такой ситуации обычно меняют на более сильный ингибитор АПФ, например, периндоприл 5-10 мг утром. А на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.