Что вас беспокоит?
Незрелость тбс или дисплазия у грудничка
Здравствуйте! На осмотре у врача было обнаружено что на попе у моего малыша неравномерные складочки, было рекомендовано сделать узи и рентген и сходить к ортопеду. . Все сделали и получили такое заключение рентгенолога и ортопеда. Ортопед: Осмотр ортопеда (0-12 мес) Жалобы не предъявляет. Анамнез заболевания Наблюдается ортопедом по поводу дисплазии правого ТБС. на УЗИ ТБС в 3 мес. - Тип 1 А. Патологии нет. (Ядра окостенения не сформированы). На Rg ТБС (фас) от 14.08.2025г - Рентгенологические признаки дисплазии правого тазобедренного сустава.. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Психомоторное развитие ребенка: патологий не выявлено, ходьба: не ходит, ПМР - по возрасту., оценка развития: соответствует возрасту, оценка гармоничности развития: гармоничное развитие. Череп: патологий не выявлено, форма: округлая, cимметричность: симметричный. Шея: патологий не выявлено, ГКСМ симметричные., контуры шеи: симметричны. Грудная клетка: патологий не выявлено, форма: нормальная. Позвоночник: патологий не выявлено, деформация, определяемая при пальпации: нет, объем движений позвоночника: в полном объеме, локализация: грудной отдел, ось позвоночника: правильная. Мышечный тонус: патологий не выявлено. Мышечный тонус: оценка: в норме, симметричность: D = S. Суставы: локализация: тазобедренный, коленный, другая локализация: одет отводящий ортез по типу Тюбингера, фиксация в шине удовлетворительная., сторона: левая, правая, цвет кожных покровов над суставом: обычной окраски, движение: ограничено, симптом соскальзывания: отрицательный, симметричность тазобедренных суставов: симметрия, симметричность ягодичных складок: асимметрия. Длины конечностей: патологий не выявлено, оценка: D = S. Состояние стопы: патологий не выявлено, симметричность: D = S. Характеристика: локализация: обе стопы, стопа: нормальная. Основной диагноз Q65.6 - Неустойчивое бедро. Подтвержден. Дисплазия правого ТБС. , динамика заболевания: без динамики. Группа здоровья: II. Рекомендации Режим: амбулаторный, прочие рекомендации: плавание. Вит. Д3 Ношение ортеза по типу Тюбингера. Явка через 1 мес. . Рентгенолог: Рентгенография тазобедренного (-ых) сустава (-ов) в 1 проекции Информация об исследовании Предварительный диагноз: Q65.6 - Неустойчивое бедро Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование: Латеральность: Исследование с обеих сторон. дисплазия справа? Дата исследования: 14 августа 2025, 19:14 Доза облучения Доза облучения: 0.056 мЗв. Тип чтения Первое чтение. Место проведения расшифровки исследования Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы". Описание На рентгенограмме таза, тазобедренных суставов в прямой проекции ( оценена по схеме Хильгенрейнера). МНОЖЕСТВЕННЫЕ АРТЕФАКТЫ ОТ ОДЕЖДЫ, ПЕРЕКРЫВАЮЩИЕ ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ! Ядра головок бедренных костей: не визуализируются Проксимальные отделы бедренных костей ориентированы на вертлужные впадины. Справа: Ацетабулярный угол = 29°, h: 10 мм, d: 10мм. Слева: Ацетабулярный угол = 25°, h: 10мм, d: 12мм. Линия Шентона: справа плавная, непрерывная, слева ступенеобразная. Костных деструктивных, травматических изменений не определяется. Вертлужные впадины: не сформированы . Лонно- седалищные синхондрозы, запирательные отверстия достоверно оценить невозможно из-за артефактов. Параартикулярные мягкие ткани достоверно оценить невозможно из-за артефактов. Заключение Рентгенологические признаки дисплазии правого тазобедренного сустава. Я приложу еще снимок рентгена. Нам сказано носить шину Тюбингера, малыш шину срывает, и очень плачет. Посоветовались со знакомым ортопедом, он сказал, никакие шины не нужны, надо просто дождаться чтобы созрел сустав. Мне есть кальций, творог, чтобы с молоком получал и сын. Не хочу надевать шину, но боюсь упустить время, хотелось бы получить еще независимые мнения
Здравствуйте!
если узи и рентгенографию делали в одно время, то значит ребенку сейчас 3 мес?
на фото рентгена для ребенка 3 мес - суставы сформированы правильно, имеется уже отчетливый костный эркер, стабильность суставов не нарушена. Укладка асимметричная и поэтому есть ступенчатасть линии Шентона, но проекция головок правильная. Нет ядер окостенения ( по возрасту они появляются после 3ю5 -4 мес)
Для 3 мес - рентгенпатологии суставов не нахожу.
массаж курсом и вит Д3 по 1000 Ме продолжайте,
Контроль ренгенографии через 2 мес
Лидия Анатольевна, здравствуйте! Он родился раньше срока. На. 34,5 неделе. От пдр если считать, то получается, 2,5 месяца. Ортопед в поликлинике сказала, что лучше сейчас шину месяц поносить, потом массаж и все. Но я боюсь неправильно зафиксировать шину, и что все срастется неправильно. Боюсь навредить неправильными действиями. А что за парафин? Где его можно делать? В поликлинике или дома? Лфк делать лучше в поликлинике?
Принятый ответ
Тогда все встало на свои места - недоношенность объясняет отсутствие центров оссификации головок бедренных костей.
Не вижу оснований для ношения шины.
Парафиновые аппликации улучшают кровоток и, следовательно питание тканей. Его можно провести. Вит Д при недоношенности лучше давать в виде аквадетрима, водный раствор лучше усваивается.
По фото снимка не вижу патологии суставов. Можно провести через 1 мес УЗИ для контроля за ядрами оссификации и, если они появятся, можно оставить только проф осмотры ортопеда
Добрый день. Исходя из возраста ребенка (3 месяца) по описанию рентгенографии патологии нет, по снимку можно сказать что укладка было немного не симметричная (дернулся ребенок),вертлужные впадины формируются правильно притензий нет, головки тбс центрилизованы во впадине, край вертлужной впадины немного скошен справа (скорее всего видимость от не правильной укладки),ядра окостенения могут отсутствовать до 6ти месяцев что тоже патологией не является. Откуда диагноз Дисплазия пока не понятно. По осмотру ортопеда кроме тбс стабильные (симтом Щелчка отр), асимметрия складок и ограничение движений бывает из-за повышенного тонуса мышц н/к. В настоящий момент показаний для шинирования ребенка нет(но заочно шину мы не имеем право отменить так ребенка в живую не видим, а опираемся только на обследованин), нужен комплекс консервативного лечения:
1. Массаж от поясницы и ниже, с упором на ягодичную область 10 дней с повтором через 1 мес.
2. Лфк ежедневно3-5 раз в день с упором на ножки,но без фанатизма и грабых движений (чтобы своими собственными руками не вывихнуть сустав)
3. Возможно проведение парафин-озокеритовых аппликаций на тбс и бедро 10дней (разогревает, расслабляет, улучшает питание)
В 6ть месяцев выполнить узи для контроля состояние ядер окостенения.
Ольга Андреевна, здравствуйте! Он родился раньше срока. На. 34,5 неделе. От пдр если считать, то получается, 2,5 месяца. Ортопед в поликлинике сказала, что лучше сейчас шину месяц поносить, потом массаж и все. Но я боюсь неправильно зафиксировать шину, и что все срастется неправильно. Боюсь навредить неправильными действиями. А что за парафин? Где его можно делать? В поликлинике или дома? Лфк делать лучше в поликлинике?
По поводу того, что малыш дернулся на рентгене. Там была моя свекровь, т.к я кормлю, рентгенолог посоветовала выйти. Так что я не присутствовала. Но он иногда лежит так , будто неровно, я его поправляю.
Записались еще а бассейн
Принятый ответ
Шина первый раз надевается ортопедом и делаются отметки для дальнейшего ее застегивания дома.
Парафин-озокеритовые аппликации делаются в физиокабинете на базе поликлиники или реабилитационных центров (городских или частных), лфк тоже делается сначала в поликлиники где вас научат это делать без вреда для малыша а потом вы выполняете зарядку уже дома самостоятельно.
Бассеин не помогает развить суставы, это скорее общее укрепление мышечной системы чем конкретно суставов, а в таком возрасте это больше развлечение родителей т.к. ребенок еще не понимает что от него там хотят, но хуже не сделает.
Здравствуйте.
Нарушена укладка на рентгенограмме. Ребёнок завален на левый бок.
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона искажены из-за укладки, ядра могут не визуализироваться.
По снимку признаков ДТБС не нахожу.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ортез Тюбенгера заочно отменять нельзя. Да, я не вижу оснований для его назначения, но отменить должен ортопед очно.
Я рекомендую сменить ортопеда и наблюдаться в другой клинике.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Он родился раньше срока. На. 34,5 неделе. От пдр если считать, то получается, 2,5 месяца. Ортопед в поликлинике сказала, что лучше сейчас шину месяц поносить, потом массаж и все. Но я боюсь неправильно зафиксировать шину, и что все срастется неправильно. Боюсь навредить неправильными действиями. А что за парафин? Где его можно делать? В поликлинике или дома? Лфк делать лучше в поликлинике? Или могу дома?
Дома я делаю зарядку ему, выкладываю на животик.
По выкладке неправильно, иногда кажется что он сам неровно лежит, тоже обращаю внимание, поправляю его. Так сам малыш очень активно двигается, ногами отталкивается от поверхности, где лежит.
Да, я еще схожу в несколько мест, чтоб удостовериться, что шина не нужна или нужна.
Благодарю за ссылку с лфк.
В бассейн записались.
По поводу шины, у родственницы у сына в детстве была дисплазия, и они поздно поставили шину. Потом все у них проблемно было, не хотелось бы повторить этот опыт
Принятый ответ
Все процедуры делать в поликлинике. ЛФК сначала в поликлинике, научиться и потом можно дома самостоятельно.
Ортез первично надевает врач и обучает Вас, как это делать правильно.
Рекомендации те же.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20218 ответов
- 7 Января 20222 ответа
- 4 Февраля 20225 ответов
- 26 Октября 202244 ответа