Что вас беспокоит?
Постоянная слабость, периодическая тошнота, боль в области печени
Постоянная нехватка сил, недомогание, периодически лёгкая тошнота, дискомфорт в области печени, анализы и УЗИ выходящие за пределы нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. По результатам обследования изменения в печени и крови чаще всего связаны с особенностями обмена билирубина, возможным избыточным накоплением железа и признаками жирового гепатоза.
Повышенный непрямой билирубин бывает при синдроме Жильбера — это наследственная особенность, которая может проявляться слабостью, тошнотой и дискомфортом, особенно после стресса или тяжёлой пищи. Для уточнения состояния делают генетический тест на UGT1A1 или наблюдают билирубин в динамике.
Высокий ферритин и железо требуют исключить перегрузку железом, для этого проверяют трансферрин, рассчитывают коэффициент насыщения и при необходимости проводят генетический тест HFE на гемохроматоз. При подтверждённой перегрузке используют методы снижения запасов железа, а при синдроме Жильбера чаще достаточно режима и питания. В подобных случаях нередко применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан 10–15 мг/кг массы тела на ночь курсом от 3 месяцев, а при тяжести после еды ферменты, например Креон 25 000 ЕД во время приёма пищи на 2–4 недели. Для понимания состояния печени полезна эластометрия, она показывает, есть ли фиброз и насколько он выражен. Были ли у ваших родственников заболевания печени или сахарный диабет? Не увидела глюкозу в ваших анализах
Елена Борисовна, здравствуйте!
У родственников заболеваний печени не наблюдалось. На глюкозу наверное не сдавал. Пью сейчас урсосан два раза в день: 500мг утром, 500 вечером во время еды. И гептрал один раз по 1000 в первой половине дня. Масса тела 105 кг. Тяжести после еды не наблюдаю. Зимой сдавал печёночные анализы крови. Отклонений от нормы не было.
Тогда в ближайшее время полезно сдать глюкозу натощак, липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), С-реактивный белок как маркёр воспаления и гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена, а также анализы на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и ЛЖСС, о которых я упоминала ранее
Елена Борисовна, ожсс, лжсс, ферритин у меня есть, они прикреплены
Тогда повторять эти показатели не требуется. На их основе уже можно рассчитать коэффициент насыщения трансферрина, поэтому полезно будет добавить сам трансферрин, а если по сумме данных останется подозрение на перегрузку железом — обсудить генетическое тестирование HFE.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить НАЖБП (жировой гепатоз).
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Дообследование при данных изменениях обычно включает : эластометрия печени для уточнения плотности печени .
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ
С учетом изменения показателей анализов крови, отвечающих за содержание железа( билирубины, эритроцитарные показатели, гемоглобин, ферритин ) в организме обычно можно рекомендовать консультацию врача гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам и представленным анализам можно предположить наличие воспалительного процесса в организме. ( в биохимии повышение Ферритина), повышение билирубина некритичное , может быть связано с нарушением диеты.
По узи нет признаков патологии, диффузные изменения не являются отклонением от нормы.
Причин у такого воспаления может быть много. В таких случаях очно терапевт осматривает пациента и назначает дообследование.
Что может быть информативно в похожих ситуациях:,
- кал на скрытую кровь и кальпротектин
- флюорография
- фгдс
- узи почек, общий анализ мочи
Так же исключается дефицит витаминов и микроэлементов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20211 ответ
- 20 Февраля 202315 ответов
- 23 Марта 20235 ответов
- 15 Мая 20244 ответа