Что вас беспокоит?
Пренатальный дерматит у ребенка
Здравствуйте! У ребенка (4 года) с апреля месяца красная кожа вокруг ануса. Началось после перенесенного гриппа и ветрянки в марте. Были у хирурга, двух дерматологов и педиатра. Назначали кучу мазей, ничего не помогает. То лучше, то хуже. Месяц назад наелся винограда, попа была как у курочки бордового цвета. Сдали на дисбактериоз и бак посев (результаты загрузила). Педиатр назначила очередную мазь. Потом позвонила, сказала, что нужен антибиотик внутрь. Потом еще раз позвонила и сказала, что для нашего возраста и веса 20 кг ни один антибиотик из тех, к которым чувствителен стафилококк не подходит и нужно просто мазать. Но какой толк мазать. Пока мажем становится лучше, после прекращения все возвращается обратно. Подскажите пожалуйста, как вылечить этот набор из бак посева? Может нужно к гастроэнтерологу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А зуд у ребенка сохраняется?
Писафууорт препарат , который с противогрибковым действием. А внутрь ребенку давали противогрибковый препарат?
Также дообследовать сдать кал методом обогащения . Для исключения паразитоза.
Анастасия Георгиевна, здравствуйте! Говорит чешется, но сам не чешет, только русый дергает постоянно. Внутрь противогрибковые не давали. На паразиты сдавали и кал и кровь и соскоб на энтеробиоз
Принятый ответ
Замечательно.
Для более точного понимания ситуации приложите, пожалуйста, фотографии перианальной области.
Расскажите, пожалуйста, чем лечились, что помогало?
Не сдавали анализы на глистов, соскоб на яйца гельминтов методом парасеп?
Валентина Сергеевна, здравствуйте! Загрузила фотографию в стадии обострения. Прошло, когда стала мазать бепантеном. Сейчас не сильно выраженная краснота вокруг ануса. Лечили сначала фуцидином, почти прошло, но через два дня после прекращения опять появилось. Пропили антибиотики, ничего не поменялось. Потом прописывали неотанин, пимекролимус, метилпредниолона ацетона, тридерм. Ничего не помогло
Валентина Сергеевна, на глисты сдавали кал и кровь на антитела. Сдавали еще энтеробиоз. Все отрицательно
Спасибо, ознакомилась.
Подскажите, пожалуйста, а какие антибиотики были?
Какая дозировка, какой вес у ребёнка?
По фотографиям наиболее вероятно что имеется присоединение бактериальной флоры.
В таком случае действительно нужно местное лечение + антибиотикотерапия системная, то есть во внутрь.
Очень важно, что и сколько пили до этого, возможно бактерия устойчивая к этому антибиотику и нужно менять препарат, либо неверная доза, неверный курс лечения.
Валентина Сергеевна, пили амоксиклав от стрептококка. Дозировку не помню((( В бак посеве стрептококк не выявили, но я так поняла, что стафилококк устойчив к этому антибиотику.
Валентина Сергеевна, ребенок 20 кг
Бак посев давно делали? До лечения или после?
В такой ситуации хотелось бы сделать и бак.посев с чувствительностью к антибиотикам и стрептотест самостоятельно, чтобы исключить ложноотрицательный результат.
По фото очень похоже на бактериальную флору.
Как правило, при рецидиве используют амоксиклав в доз 50мг/кг.
Так как его принимали можно попробовать цефуроксим.
В идеале, повторить посев + тест, до получения результатов посева использовать местно мупироцин, а после получения посмотреть на чувствительность и уже отталкиваться от этого при выборе антибактериального препарата.
Валентина Сергеевна, стрептотест и анибиотик были в апреле. А бак посев сдавали три недели назад.
Да, ознакомилась.
Рекомендуется обсудить с лечащим врачом смену антибактериального препарата (цефуроксим, клиндамицин).
По возможности, повторить тест и посев с учётом всех правил (не подмывать ребёнка, рано утром после сна).
Валентина Сергеевна, наш лечащий врач сказала, что эти антибиотики нам по возрасту не подходят(((
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- сдать стрептотест из ануса
- сдать кал на я/г трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасепт
- Соскоб на энтеробиоз трех кратно с интервалом 1-2 дня, ребенка не подмывать
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Стрептотест делали, был положительный, лечили антибиотиками. Потом сдавали бакпосев, анализ брали палочкой из ануса. Там стрептококка нет. На паразитов сдавали кровь на антитела и недавно брали анализ на энтеробиоз, все отрицательно
Трехкратно сдавали, перед этим не подмыв ребенка?
Кровь на гельминтов это недостоверный анализ, к сожалению
Обычно рекомендуют именно кал сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
В таких случаях рекомендуют провести местно стрептотест
Если будет положительно, то в таких случаях рекомендуют антибактериальная терапия
Также в таких случаях рекомендуют сдать кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Алиса Сергеевна, здравствуйте! Стрептотест делали в апреле, был положительный, лечили антибиотиками. Симптоматика осталась. В бакпосеве нет стрептококка. На паразитов сдавали кровь на антитела, кал и мазок на энтеробиоз, все отрицательно
Наиболее информативный метод при глистной инвазии это кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Алиса Сергеевна, а антитела в крови не покажут глисты?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день является не информативным. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ кала на глистную инвазию 3х кратно с интервалом 1-2 дня
Так таких случаях обычно наружно рекомендуют:
Пимафукорт 2р в сутки 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202114 ответов
- 28 Марта 202220 ответов
- 17 Января 20237 ответов
- 15 Сентября 20234 ответа