Что вас беспокоит?
Изменения в головном мозге
Добрый день, на фоне частых головокружений прошла МРТ головного мозга, получила ужасающее заключение. Скажите, пожалуйста, это очень страшно и что делать?
Здравствуйте!
Прикрепите результат Мрт, чтобы можно было вам помочь.
Уточните, головокружение возникает приступами? Если да, то сколько по времени длится приступ? Есть ли провоцирующий фактор (например, смена положения тела)? Есть ли у вас шаткость при ходьбе?
Да, при смене положения тела, нечасто, по утрам. Принимала бетагистин, месяца два.
Результат прикрепила, не пойму почему не видно.
можете написать в тех поддержку и они помогут вам прикрепить мрт
Здравствуйте!
Вы забыли прикрепить результаты мрт
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения? Опишите своими словами головокружение.
Бывает тошнота и рвота. Результат прикрепила, не пойму почему его не видно.
По результатам все хорошо.
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Заместительная гидроцефалия возникает на фоне уменьшения объема головного мозга (возрастной процесс), свободное пространство замещается ликвором(анатомическая норма), лечение не требуется, клинически изменения не проявляются.
Опишите пожалуйста полностью по всем вопросам головокружение.
Голова кружится при смене положения тела, тошнота бывает всегда, рвота была однажды. Прямо с места в карьер, после пробуждения утром. Есть еще МРТ шейного отдела, может там причина?
Можете прикрепить результаты мрт шейного отдела, но обычно с шейным отделом головокружение не связано.
Вы описываете по характеристикам вестибулярное головокружение, которое больше похоже на дппг.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу выполнять 2-3 р/д 1 месяц.
Спасибо большое.
Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от смены положения тела? Может возникает только на определённом боку или при переходе в вертикальное положение?
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Результат прикрепила, только при смене положения тела, утром при вставании с постели, предметы не кружатся, скорее опьянения, бывает тошнота и рвота.
Принятый ответ
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга: сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга. Такие изменения с возрастом есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Головокружение только при смене положения тела может быть либо при ортостатической гипотензии(снижение АД при переходе в вертикальное положение), либо с ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет. В норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога(врач, специализирующийся именно на головокружениях)для проведения позиционных проб на кушетке и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Спасибо большое.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного нет, описаны возрастные изменения
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Спасибо большое.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202010 ответов
- 26 Июня 20221 ответ
- 1 Мая 20237 ответов
- 1 Октября 20235 ответов