Д-диммер 7700 при артрите

Михаил Ивашев19 Августа 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Очень много факторов, приводящих к повышению Д димера, по одному показателю не назначается антикоагулянтная терапия. Нужна развёрнутая коагулограмма, УЗИ сосудов нижних конечностей. Д димер является не только маркером тромбообразования, он также реагирует на все воспалительные процессы в организме. Изолированное повышение может быть при недостаточном употреблении жидкости. Д-димер повышен, имеется риск тромбозов, к приёму рeкoмeндуют в таких случаях Эликвис на 2-3 недели с пересдачей анализа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Вероника Романина19 Августа 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Резкое повышение Д димера без тромбоза по данным УЗИ может быть связано с выраженной воспалительной активностью в организме, ревматоидным артритом в фазу обострения, что подтверждается уровнем с реактивного белка и фибриногена - это острофазовые белки воспаления

При чем основные показатели коагуляции без сдвига в сторону тромбообразования

С учетом жалоб на выраженную утреннюю скованность и сохраняющееся воспаление суставов на фоне отмены базисных препаратов можно предположить недостаточный контроль заболевания и риск его прогрессирования, что также опасно развитием осложнений

А также по анализу определяются признаки латентного дефицита железа, в таких случаях, когда есть воспалительная реакция смотреть ферритин не рекомендуют, он будет ложно высоким, рекомендуют оценить процент насыщения трансферрина железом

Афсана Алиева19 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Вадим , здравствуйте!
Учитывая, что все остальные показатели коагулограммы в норме, д димер также является острофазным белком, который реагирует на любой воспалительный процесс в организме.
Его изолированнле повышение не говорит о наличии тромбоза🙏🏼❤️

Как давно были на приеме у ревматолога?

Виталий Боцан19 Августа 2025

2.5

Терапевт

Здравствуйте.
У вас активный хронический артрит с высоким воспалением и очень высоким Д-димером, что говорит о риске тромбозов, хотя на УЗИ вен и Эхо пока всё чисто. Одними НПВС и диетой болезнь не удержать, Аркоксия снимает боль, но не контролирует сам процесс. Врачи в таком случае рекомендуют вернуться к базисной терапии: метотрексат 7,5–15 мг раз в неделю с фолиевой кислотой либо рассмотреть биологические препараты вместе с ревматологом. С такими цифрами Д-димера необходима очная консультация гематолога для решения вопроса о назначении антикоагулянта в профилактической дозе. Сейчас по рекомендации принимать Аркоксию 90 мг ежедневно при выраженной боли, следить за переносимостью, пить больше жидкости, сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, фибриноген и ферритин. Главная рекомендация — не откладывать визит к ревматологу и гематологу.

Кирилл Комаров19 Августа 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Есть очень много причин которые могут приводить к повышению Д димера, самолечением заниматься не рекомендую, необходимо дообследование, по одному показателю не назначается антикоагулянтная терапия.
Нужно сдать ОАК в динамике коагулограмма (МНО ПТИ АЧТВ фибриноген), УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбозов, а также РФ, СРБ количественно для исключения острого воспалительного процесса.
С результатами анализов необходимо обратиться к терапевту/ревматологу или хирургу в зависимости от результатов и решить вопрос о назначении терапии антикоагулянтов ( Эликвис, Прадакса или Ксарелто).
Также повышение может быть при недостаточном питьевом режимом или резкой потерей жидкости с потом, диареей и т.д.
В вашем конкретном случае это может быть из за недостаточной противовоспалительной терапией,когда вы посещали ревматолога последний раз и когда делали рентген поражённых суставов. Какой именно артрит вам поставили? Можно диагноз полностью?