Тромбоциты, СОЭ, низкий гемоглобин. Расшифруйте анализы, к кому обратиться, что означают все эти скачки?

Анна Солтыс19 Августа 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Инга
В последнем ОАК лейкоциты, тромбоциты (норма 150-450) в норме.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Повышение СОЭ и фибриногена часто бывает на фоне перенесенной инфекции. воспалительного процесса. СОЭ также может повышаться при наличии железодефицитной анемии. Дополнительно при повышении соэ необходимо проверить общий белок и белковые фракции.
Уровень фолиевой кислоты снижен. В подобных ситуациях назначается фолацин - 3-5 мг/сут 1-3 мес.