Смещение позвонков кзади

Ольга Юрташкина19 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день.смещение позвонка на 1 и 1,5 мм не существенно и давать сильную боль не может, в данной читуации требуется дообследование ввиде мрт пояснично-крестцового отдела без контраста, в основном боль дает корешковый синдром (ущемление нервного корешка грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

Расул Гелимов19 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Инна!
Смещение позвонков (сондилолистез ) на 1,5 мм это некритично.
Но нужно дообследоваться
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования

Хотела бы узнать, к кому врачу записаться на консультацию, и насколько все серьезно?
-ортопед-травматолог сначала,если понадобится,то невролог
И
Подскажите пожалуйста мрт какое лучше сделать с контрастом или без?
-МРТ без контраста
Всего наилучшего!

Константин Тищенко19 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ретролистез на полтора мм критичным не является и болеть не должен.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

По описанию случая больше данных за миофасциальный болевой синдром - люмбоишеалгию.
В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Ваши врачи ортопед и невролог. К кому лучше попасть, в первую очередь, будет понятно после МРТ.
Выздоравливайте.