Болит спина, онемение левой ноги

Владислав Свиридов20 Августа 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Прикрепите полное описание МРТ.

Если до этого лечения не были, то сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Елена Кириченко21 Августа 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному фрагменту описания МРТ ПОП обращает на себя внимание грыжа диска L3-L4, которая сдавливая нервный корешок, иннервирующий ногу, может давать боли и онемение в ноге по передней поверхности бедра.

Если данные симптомы беспокоят длительно, то в таких случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.
При неэффективности консервативного лечения и сохранении симптомов на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге в любой период времени, рассматривают вариант оперативного лечения.

Если же данные симптомы появились недавно и лечения Вы не получали, в таких случаях рекомендуется первоначально консервативная терапия с неврологом. В таких случаях назначаются НПВС коротким курсом+миорелаксанты, затем препараты от нейропатической боли (Габапентин), препараты Тиоктовой кислоты и антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин).
Также в лечении могут быть эффективны физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином), лечебно-медикаментозные блокады. От массажа и мануальной терапии лучше воздержаться.
В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет при нагрузках и длительных передвижениях; избегать наклонов, поднятия тяжестей, особенно с пола, длительного сидячего положения, резких движений в пояснице.

Марина Фатнева22 Августа 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию есть грыжа с воздействием на нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижней конечности.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию.