Остеоартроз боли в коленях

Константин Тищенко20 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 65 лет
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортезы. Компрессионное бельё с кистой ничего не решает.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Александр Победин20 Августа 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Остеоартроз 1-2 степени может быть причиной боли, но ее невыносимый характер, скорее всего, связан с дополнительными факторами. Разрыв кисты Бейкера вызывает острое воспаление и сильную боль в задней части колена и голени. Кроме того, причиной могут быть повреждения менисков, связок или отек костной ткани под хрящом — эти изменения не видны на обычном рентгеновском снимке. Поэтому диагноз может быть неполным.
Для получения полной картины и точного определения источника боли проведение МРТ обоих коленных суставов является наиболее информативным шагом. Это исследование позволит врачу детально изучить все структуры сустава.
Текущее лечение включает препараты и инъекции, которые часто применяются при остеоартрозе. Однако тот факт, что облегчения нет, а становится только хуже, говорит о необходимости пересмотра диагноза и лечебной тактики.
В первую очередь необходимо разобраться с подозрением на тромб в вене. Это потенциально опасное состояние, поэтому рекомендуется к подобных случаях безотлагательно обращаться к флебологу или сосудистому хирургу для проведения УЗИ вен. Это самый важный первый шаг. Также, учитывая выраженность боли, может быть полезна консультация ревматолога, чтобы исключить воспалительные заболевания суставов. С результатами УЗИ вен и МРТ суставов следует обратиться к травматологу-ортопеду, который сможет составить комплексный план лечения. Носить компрессионные чулки, если они усиливают боль, не рекомендуют до консультации со специалистом.

Расул Гелимов20 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга !
Рентгенография и УЗИ не являются достаточно точными методами исследования .

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!