Что вас беспокоит?
Жжение в желудке
Здравствуйте. Беспокоит последние 2 месяца жжение в желудке после еды где-то через час-два...тяжесть в желудке, при наклонах или если лечь и встать отрыжка воздухом,иногда тупая боль, сегодня совсем на протяжении всего дня. Через неделю на гастроскопию, скажите пожалуйста, что можно принимать перед гастроскопией? Есть фосфалюгель,диспевикт... питаюсь по диете, есть целиакия, в анамнезе эрозивный гастрит( тогда тоже было постоянно жжение),носительство клостридий А и В, загиб ЖП( иногда описывали взвеси), от урсофалька диарея была,не смогла пропить... беспокоит вздутие и отрыжка,особенно перед началом цикла изжога и нарушение стула. Хеликобактер исключён пцр кала. Не пойму в чем причина ... помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
На основании ваших жалоб можно предположить обострение хронического гастрита либо наличие дуодено- гастрального рефлюкса ( заброса желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок)
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите острое, кислое, жирное, жареное, копченое, кофе, крепкий чай, шоколад, газированные напитки.
-Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной.
-Принимайте пищу маленькими порциями 5-6 раз в день.
-Не ложитесь сразу после еды (минимум 1-1.5 часа).
-Изголовье кровати лучше приподнять на 15-20 см.
Показан прием, имеющихся у вас препаратов: фосфалюгель и диспевикт.
Фосфалюгель- гелевый антацид, локально нейтрализующий соляную кислоту и защищающий слизистую. Согласно инструкции принимают три раза в день после еды , при сохранении симптоматики допустим прием и перед сном.
Диспевикт же является прокинетиком, который влияет на моторику желудочно - кишечного тракта, в результате ускоряется опорожнение желудка, уменьшается тошнота и рефлюкс.
При вздутие можно использовать
препараты на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).
Для качественного осмотра на фэгдс необходимо исключить прием пищи за 12 часов до исследования , за 4 часа - не стоит пить
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Спасибо, скажите пожалуйста, если есть заброс желчи, на ФГДС это видно или могут не увидеть?
На при осмотре на фэгдс эндоскопист видит желчь в просвете желудка , что свидетельствует о дуоденогастральном рефлюксе. К тому же в подобных ситуациях слизистая оболочка желудка в антральном отделе выглядит гиперемированной и отечной из- за реакции на постоянное раздражение желчью.
Екатерина Николаевна, у меня на первой гастроскопии увидели отечную и гипермированную слизистую, но списали это на целиакию
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль может указывать на структурные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (глубокие эрозии, язвенная болезнь и др). В такой ситуации рекомендуют проведение ФЭГДС с биопсией на Хеликобактер Пилори.
Жжение, тяжесть в желудке после стандартного объёма съеденного, частая отрыжка воздухом могут говорить о наличии такого заболевания как функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия включает в себя:
-постпрандиальный дистресс-синдром (чувство переполнения желудка при стандартном объёме съеденного, чувство раннего насыщения)
-эпигастральный болевой синдром (жжение или боль в эпигастральной области)
-бывает смешанный вариант
Симптомы функциональной диспепсии могут быть вызваны нарушением моторики желудка (например, неадекватная аккомодация дна или задержка опорожнения желудка), гиперчувствительностью желудка (из-за нарушения нервной регуляции моторики желудка, и из-за повышения чувствительности нервных окончаний). Диагностика основывается в первую очередь на детальном, тщательно собранном анамнезе и оценке жалоб пациента.
При такой картине обычно рекомендуют:
-Приём спазмолитиков, чаще всего используют Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс), согласно инструкции, как правило, рекомендуется принимать по 200 мг, 2 раза в день, до 2-х недель, или ситуационно при боли.
-При сильной тяжести в желудке после стандартного объёма съеденного чаще всего рекомендуют Итоприда гидрохлорид (ганатон, итомед), согласно инструкции, как правило, рекомендуется принимать по 50 мг, 3 раза в день, за 20 минут до еды, до 2-х недель, при отсутствии противопоказаний.
- Ситуационно при изжоге рекомендуют приём антацидов, альгинатов (фосфалюгель, гастал, маалокс, алмагель, гевискон) по 15 мл или 1 таб до 3-4 раз в сутки.
Кристина Андреевна, здравствуйте, а биопсия на хеликобактер при ФГДС это достоверный метод? Не дыхательный тест или пцр кала ?
Здравствуйте! Да, биопсия является достоверной диагностикой, лучше когда биопсия проводится из 5 точек (биопсия по OLGA) за 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП(Омез и др).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания, можно предположить обострение хронического гастрита, недостаточность нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком. В подобной ситуации до выполнения ФГДС среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды при болях, Нексиума 20мг утром натощак 14 дней, Фосфалюгеля по 1 саше 3 раза в день за 30т минут до еды14 дней, Диспевикта по 1 табл 3 раза в день за 30 инутдоеы14 дней. В случае , если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Марина Юрьевна, Здравствуйте, спасибо. А недостаточность клапана на ФГДС видно? Нексиум можно разве перед ФГДС( вдруг будут брать биопсию)?
Добрый вечер, Анна! Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера можно предположить по результатам ФГДС если имеется воспалительный процесс нижнего отдела пищевода вследствие несмыкания ("зияет") кардии. Препараты, влияющие на кислотность желудочного сока рекомендуют отменить за 14 дней до проведения ФГДС с выполнением быстрого уреазного теста на хеликобактер пилори или взятия биопсии на НР. В данном случае такое обследование, как анализ кала на антиген к хеликобактеру является более информативным, поэтому дополнительное обследование на хеликобактер не требуется.
Марина Юрьевна, Здравствуйте, спасибо!
На здоровье!
Марина Юрьевна,Скажите пожалуйста, биопсия по OLGA достоверный метод при выявлении хеликобактер? нужно ее делать если пцр кала отрицательно?
Доброе утро, Анна! Если говорить именно о биопсии по методу Olga, - это информативный метод исследования, так как биопсия берется из 5 отделов желудка. Данный метод выявляет наличие и активность хеликобактера пилори, степень выраженности воспалительных и атрофический изменений слизистой, наличие кишечной метаплазии. Именно биопсия по Olga может являться в данном случае подтверждающим наличие хеликобактерной инфекции обследованием. Перед обследованием с биопсией по методу Olga рекомендуется отмена лекарственных препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока за 14 дней, антибиотиков - за 30 дней.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях до выполнения ЭГДС обычно рекомендуют:
1. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов ЭГДС сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 15 Июня 20193 ответа
- 29 Января 202012 ответов
- 17 Июня 202074 ответа