Что вас беспокоит?
Седалищный нерв не проходит
Не проходит седалищный нерв, уколы не помогли. С реактивный белок повышен. На рентгене спондилоартроз. НПВС Мелоксикам, Целебрекс не помогли, принимала мидокалм. Легче не становиться. На данный момент принимаю Габапентин, 1800 мг. Стало немного легче, но резкие боли прострелы сохраняются. Боль была от поясницы , сейчас сместилась в ногу и очень сильно отдает в икру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Нужно понять где идет воспаление. Исключить спондилодисцит.
Срб какие цифры? Общий анализ крови в норме ?
Лилия Альбертовна, СБР 7,8. Общий анализ крови только во вторник. Неврологи ставят синдром грушевидной мышцы, говорят показаний к МРТ нет. Я уже не знаю, как лечить. Сегодня назначили тизанидин, хотя я два месяца пила Мидокалм. И уколы назначили мовалиса. Боль не проходит, по утрам очень сильные боли. Как лечить не знаю.
Срб в норме до 5. Я бы рекомендовала мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть повышение СРБ именно на фоне боли в спине, то в таких случаях исключают спондилодисцит(воспаление межпозвоночного диска) и сакроилеит(воспаление крестцово-подвздошных сочленений при ревматологических патологиях) + исключают грыжу со сдавлением нервного корешка.
Рентген малоинформативен,он видит только костные структуры и выполняется в основном при подозрении на перелом.
Для уточнения диагноза проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Можно уточнить, будут ли на нем смотреть и крестцово-подвздошные сочленения,часто их описывают дополнительно, но не всегда.
Анастасия Юрьевна, направление на МРТ не дают. Ставят синдром грушевидной мышцы. Сегодня назначили тизанидин, хотя я два месяца пила Мидокалм. И назначили так же уколы Мовалис. Боль по утрам особенно сильная. Легче не становится , принимаю Габапентин 3 недели.
Если боль была от поясницы, то это не похоже на синдром грушевидной мышцы, при которой боль всегда идёт от ягодицы.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, боль в пояснице была в марте. Прошла от приема мелоксикама и Мидокалм а.Сейчас боль 2 месяца идет от ягодицы как раз. Бывает чувство скованности, как будто сводит икру иногда, трудно наступать по утрам,надо расходиться
Если есть подозрение на синдром грушевидной мышцы, то может быть назначено УЗИ и блокада под УЗИ-контролем, если медикаментозная терапия не эффективна.
+ добавляют лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
При необходимости консультация ревматолога, если скованность будет сохраняться
Анастасия Юрьевна, где поставить блокаду? Невролог в поликлинике не направляет , второй месяц назначают таблетки. Завтра есть возможность попасть к платному неврологу , который делает паравертебральные блокады. Есть ли смысл идти к нему? Или продолжать пить Габапентин и тизанидин, проколоть Мовалис?
Блокаду обычно проводит нейрохирург, можно уточнить этот вопрос в частной клинике. Невролог такие блокады не делает.
Габапентин и тизанидин можно оставить. Мовалис(нпвс ) при нейропатической боли (когда болит сам нерв), малоэффективен, но при необходимости можно использовать дополнительно.
Лфк также важно
Анастасия Юрьевна, можно ли плавать когда чуть легче боль?
Да, можно, плавание не противопоказано
Анастасия Юрьевна, как попасть к нейрохирургу? В поликлинике не направляют в стационар.
Либо получить направление в поликлинике. Отказать в направлении не могут. Либо в частном порядке
Анастасия Юрьевна, сегодня мне сделали блокаду ( если это можно так назвать) в ногу и спины делали уколы новокаина, дексаметазона и препарат гиалрепайер, перед этим делали УВТ. Эффект есть, сейчас уже не так сильно болит, но все равно тянущая боль сохраняется. После блокады боль должна пройти сразу или через время? Или надо повторно делать процедуру.
Эффективность оценивается в течение 48 часов. При необходимости блокаду могут повторить. То,что эффект уже есть, повышает шансы на полное выздоровление.
Анастасия Юрьевна, мне делали 6 уколов в спину и в ногу. Это и есть блокада?
Обычно блокада проводится только в грушевидную мышцу для снятия симптомов. Блокада в поясничном отделе проводится, если боль сохраняется и в нет
Анастасия Юрьевна, еще у меня такой вопрос. Я постепенно дошла до дозировки Габапентина 8 таблеток в день, а вчера ужас забыла выпить 2 таблетки и выпила 6. Насколько это страшно? Можно ли продолжать сейчас пить по 6 таблеток и постепенно уходить с него? Сейчас 3 дня по 6, 3 дня по 5, 3 дня по 4 и так дойти до одной таблетки и полностью отменить его?
Ничего страшного в том, что вы уменьшили количество таблеток в день нет. Обычно это не дает никаких симптомов. Но лучше далее так и уменьшать по 1 таблетке раз в 2-3 дня,чтобы не было побочных эффектов
Анастасия Юрьевна, спасибо! А то я уже распереживалась)
Принятый ответ
Здравствуйте! повышение С-реактивного белка говорит о воспалительном компоненте
рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Ростислав Сергеевич, сегодня мне сделали блокаду ( если это можно так назвать) в ногу и спины делали уколы новокаина, дексаметазона и препарат гиалрепайер, перед этим делали УВТ. Эффект есть, сейчас уже не так сильно болит, но все равно тянущая боль сохраняется. После блокады боль должна пройти сразу или через время? Или надо повторно делать процедуру.
иногда эффект проявляется постепенно в течение нескольких часов или даже 1–2 суток, особенно если воспаление выраженное и есть мышечный спазм
тянущая боль после блокады может сохраняться частично, так как блокада обычно снимает острую воспалительную и нейропатическую боль, но не устраняет полностью причину компрессии, поэтому часто назначают курс блокад или комбинируют с физиотерапией, ЛФК и медикаментозной терапией
Ростислав Сергеевич, сегодня как раз уже нет острой боли, которая была все это время. Но тянущая боль небольшая сохраняется. ЛФК выполняю, по физиотерапии пока решается вопрос. По поводу медикаментозного лечения подскажите пожалуйста , сейчас продолжаю принимать Габапентин в дозировке 1800 мг. Продолжать ли сейчас пить Тизанидин и делать уколы Мовалиса?
на этом этапе нпвс и миорелаксанты малоэффективны, рассмотрите дополнительно к приему противоболевой антидепрессант - венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
При обнаружении повышенного уровня С-реактивного белка (СРБ) у пациента с болевым синдромом в спине в первую очередь необходимо исключить воспалительные заболевания, такие как спондилодисцит (воспаление межпозвонкового диска) и сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений), а также грыжу межпозвонкового диска, вызывающую компрессию нервного корешка.
Стандартная рентгенография в данной ситуации имеет низкую информативность, так как визуализирует только костные структуры и применяется в основном для исключения переломов.
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В зависимости от обнаруженной картины, на Мрт, подбирается более узкое лечение. На данный момент, показан прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д) Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд), габапентин от прострелов. Также можно рассмотреть применение лечебных блокад.
Так же ваше ежедневное поведение и ритм жизни напрямую влияют на то, как быстро пройдет боль и надолго ли сохранится результат. То, как вы организуете рабочее место, поднимаете сумки с пола, спите на неправильном матрасе или даже ходите — всё это либо постоянно вредит спине, либо постоянно помогает ей восстанавливаться.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 30 Декабря 20171 ответ