Что вас беспокоит?
Повышен уровень гормона Т4. Беспокоят неприятные симптомы.
В анализах выявлено повышение гормона Т4 (прилагаю) Из симптомов беспокоят: 1. Частое и обильное мочеиспускание (до 3,5 л в сутки) 2. Окулист диагностировал увеличение левого глазного яблока 3. Синусовая тахикардия 4. Гипертония 5. Сахарный диабет 6. Проблемы со сном 7. Раздражительность 8. Сбой менструального цикла (по гинекологии всё в норме) 9. Появление множества пушковых волос на лице (не знаю,связано или нет) Из медикаментов принимаю: 1. Оланзапин (из-за него возможна повышенная масса тела- сейчас 143 кг, прибавилось 30 кг в течение последнего полугода и повышенный аппетит. Но отменить и заменить его не могу, у меня психическое заболевание) 2. Лозартан 3. Вилдаглиптин 4. Глибенкламид Вопросы: 1. Какая терапия при гипертиреозе? 2. Связаны ли все неприятные симптомы с ним и пропадут ли при лечении? 3. Через какое время повторный контроль Т4 и как часто? 4. Какой дальнейший прогноз при лечении? 5. Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щж в норме - функция щж не нарушена
АТ в норме / аутоиммунного заболевания щж нет
Скажите, Сахар какой? Как часто измеряете?
Ваши симптомы с щитовидной жеребой не связаны , по гормонам все в норме
Дарья Валерьевна, спасибо за ответ. Выработала и соблюдаю диету. Сахар контролирую часто 5 раз в день-на тощак, после каждого приёма пищи и перед сном. На тощак сахар 6-6,8 ммоль, после еды до 7,8 ммоль, перед сном до 6,4 ммоль. В связи с этим ещё один вопрос. Принимаю Глипенкламид, но читала, что препараты сульфанил мочевины истощают поджелудочную железу. На Метформин, Инкресинк диарея. На Глаклазиде утренние сахара хуже, чем на Глибенкламиде. Какой препарат можете посоветовать?
Дарья Валерьевна, из-за чего может быть частое обильное мочеиспускание? Уролог всё перепробовал, сказал обращаться к эндокринологу.
Дарья Валерьевна, и окулист из-за увеличенного глазного яблока отправил к эндокринологу. Из-за чего данный симптом?
Воды пьёте много?
Дарья Валерьевна, жидкости за день потребляю меньше литра. А мочи много.
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на общее самочувствие
Сдайте оам чтобы посмотреть плотность мочи и осмолярность
По поводу препаратов - попробуйте вместо глибенкламид Джардинс 25 мг
А вилдаглиптин отменить
Узи малого таза не Делали? Миомы нет?
Дарья Валерьевна, анализ мочи в норме. Джардинс не хочу принимать из-за того, что он увеличивает диурез, а у меня и так проблема с этим. Почему отменить Вилдаглиптин?
Вилдаглиптин 1 р в день принимаете?
Просто если на Джардинсе Сахар в норме будет , то вилдаглиптин можно отменить
Дарья Валерьевна, не делала. На что может влиять миома? На мочеиспускание? Узи мочевого в норме.
Дарья Валерьевна, назначен эндокринологом 2 раза в день.
Если есть миома , то она может давить на мочевой пузырь
Это нужно исключить
Если в норме все, то эндокринной причины нет
По поводу глюкозы : вилдаглиптин 50 мг 2 р в сут оставить
Можно рассмотреть прием диабетон 30 мг ( это тот же гликлазид но он мягче и лучше )
Дарья Валерьевна, чем диабетон мягче и лучше? Поясните, пожалуйста. И сколько раз в день его принимать?
Дарья Валерьевна, и ещё утверждают, что от сульфанилмочевины повышенный аппетит и набор веса. Так ли это?
Дарья Валерьевна, окулист также отправила к эндокринологу из-за увеличенного глазного яблока. Отчего это?
Таких жалоб не бывает .
Диабетон 1 р утром за 30 мин до еды
Диабетон : фирма другая, меньше побочных эффектов, на желудок меньше действует
Гормоны в норме - с щж не связано увеличение глазного яблока , наблюдаться и лечение с офтальмологом
Дарья Валерьевна, я принимаю Глибенкламид 5 мг 2 раза в день до еды. Так у меня более плавные сахара в течение суток. Можно так делать?
Можно так
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Т4 св не повышен
Описанная симптоматика не связана с работой железы
По поводу тахикардии и гипертонии нужна консультация кардиолога
По поводу диабета. Какую терапию получаете, какие сахара натощак и через 2 часа после еды?
Проблемы со сном и раздражительность в данном случае к железе отношения не имеют, так как гормоны в норме. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога
По поводу цикла гормоны проверяли?
Пушковые волосы на лице являются вариантом нормы. Патологией считается обильное появление жестких черных волос
1. Гипертиреоза нет, поэтому терапия в этом направлении не показана
2. Симптоматика с железой не связана
3. Т4 не нужно контролировать, так как нет отклонения
4. Прогноз в функционировании железы благоприятный
5. Если никогда не делали узи, то можно сделать в плановом порядке. Но обычно рутинное исследование железы не рекомендуют
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Выработала и соблюдаю диету. Сахар контролирую часто 5 раз в день-на тощак, после каждого приёма пищи и перед сном. На тощак сахар 6-6,8 ммоль, после еды до 7,8 ммоль, перед сном до 6,4 ммоль. В связи с этим ещё один вопрос. Принимаю Глипенкламид, но читала, что препараты сульфанил мочевины истощают поджелудочную железу. На Метформин, Инкресинк диарея. На Глаклазиде утренние сахара хуже, чем на Глибенкламиде. Какой препарат можете посоветовать?
Анастасия Алексеевна, из-за чего может быть частое обильное мочеиспускание? Уролог всё перепробовал, сказал обращаться к эндокринологу.
Анастасия Алексеевна, и окулист из-за увеличенного глазного яблока отправил к эндокринологу. Из-за чего данный симптом?
Глибенкламид не истощает поджелудочную железу так, как это описывают в интернете. Если на нем сахара в норме, то его и оставить
Обильное мочеиспускание при хороших сахарах может быть и на фоне работы нервной системы
По поводу увеличенного глазного яблока только искать причину с офтальмологом. Эндокринологическая причина исключена
Анастасия Алексеевна, на препаратах сульфанилмочевины возможен повышенный аппетит и прибавка в весе? По мочеиспусканию мне к неврологу, правильно вас поняла?
Возможно, если случаются частые приступы гипогликемии
Да. По поводу мочеиспускания лучше еще исключить неврологическую причину
Анастасия Алексеевна, я принимаю Глибенкламид 5 мг 2 раза в день до еды. Так у меня более плавные сахара в течение суток. Можно так делать?
Он принимается 1 раз в сутки. Его прием обычно не делят. Прием его однократный не держит сахара?
Форсигу/Джардинс не пробовали добавить к однократному приему глибенкламида?
Анастасия Алексеевна, при приёме Глибенкламида утром у меня наследующий день сахара выше 7 ммоль. От Форсиги у меня зуд. Джардинс усугубляет проблему с мочеиспусканием.
Если от других препаратов возникают побочные эффекты, а на фоне однократного приема глибенкламида сахара растут, то можно в индивидуальном порядке рассмотреть его прием дважды
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела также в пределах нормы, что говорит о низком риске развития аутоиммунного тиреоидита. Ничего принимать по поводу ЩЖ не нужно и контролировать свТ4 тоже нет показаний.
Жалобы не связаны с работой ЩЖ, рекомендована консультация кардиолога и невролога.
По сахарному диабету какие показатели глюкозы крови натощак и через 2ч после основных приемов пищи ?
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. Выработала и соблюдаю диету. Сахар контролирую часто 5 раз в день-на тощак, после каждого приёма пищи и перед сном. На тощак сахар 6-6,8 ммоль, после еды до 7,8 ммоль, перед сном до 6,4 ммоль. В связи с этим ещё один вопрос. Принимаю Глипенкламид, но читала, что препараты сульфанил мочевины истощают поджелудочную железу. На Метформин, Инкресинк диарея. На Глаклазиде утренние сахара хуже, чем на Глибенкламиде. Какой препарат можете посоветовать?
Лаца Юрьевна, окулист также отправила к эндокринологу из-за увеличенного глазного яблока. Отчего это?
Лаца Юрьевна, из-за чего может быть частое обильное мочеиспускание? Уролог всё перепробовал, сказал обращаться к эндокринологу.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Ваши показатели входят в целевые значения. Учащенное мочеиспускание скорее всего не связано с СД, а сколько литров воды пьете в течение дня?
По поводу проблем с глазами, такие жалобы бывают при болезни Грейвса (тиреотоксикозе), но по анализам ЩЖ работает хорошо, данных за тиреотоксикоз нет.
Вилдаглиптин сколько раз в день принимаете ? Из таблетированных сахароснижающих препаратов остаются группа НГЛТ-2 (форсига/джардинс/суглат), они выводят лишний Сахар через мочу и обладают мочегонным эффектом.
Лаца Юрьевна, жидкости потребляю меньше литра в сутки, а мочи может быть до 3,5 литров. группа НГЛТ-2 мне не подходит по причине и так частого мочеиспускания. Что ещё можете посоветовать?
Глибенкламид можно заметь более современным представителем этой группы Амарилом.
Из других сахароснидающих групп есть ГПП-1, это инъекционные препараты , хорошо снижают вес при избыточной массе тела и ожирении, но не сочетаются с вилдаглиптином.
Лаца Юрьевна, я принимаю Глибенкламид 5 мг 2 раза в день до еды. Так у меня более плавные сахара в течение суток. Можно так делать?
Глибенкламид можно так принимать, главное показатели глюкозы крови в целевом диапазоне.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас нет гипертиреоза (избытка свТ3 и свТ4). Щитовидная железа работает нормально. Тахикардия и друге жалобы не связаны с щитовидной железой. Антитела к ТПО не повышены - у вас низкий риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в частности гипертиреоза, в течение жизни.
"4. Глибенкламид" - от этого препарата нужно избавляться, т.к. длительный прием глибенкламида может негативно отразиться на функции B-клеток поджелудочной железы
Какой стаж сахарного диабета? Какой результат анализа на гликированный гемоглобин? Какую дозу глибенкламида принимаете и какой сахар при этом по глюкометру?
Александр Юрьевич, спасибо за ответ. Стаж СД 1 год и 3 месяца, но скорее всего выявлен не вовремя, предполагаю, что дольше. Сахар на тощак 6,4-6,8 ммоль, после еды до 7,8 ммоль, в течение дня от 4,5 до 5,7 ммоль, перед сном до 6, 4 ммоль. Последний гликированный гемоглобин 5,17. От Метформина и Инкресинка диарея, от Форсиги зуд, Джардинс усугубляет мою проблему с мочеиспусканием. Что посоветуете?
Александр Юрьевич, доза Глибенкламида 5 мг два раза в день до еды. Так мои сахара более плавные.
Александр Юрьевич, какие последствия могут быть от Глибенкламида в плане стимуляции бета клеток ПЖ?
Ваши цели:
1) гликированный гемоглобин менее 6.5%
2) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
Вилдаглиптин вы принимаете под каким торговым наименованием? Галвус? Два раза в день?
"какие последствия могут быть от Глибенкламида" - длительное применения препарата из группы сульфонилмочевины (особенно глибенкламида) может привести к ранней дисфункции B- клеток, ускоряя тем самым развитие потребности в инсулине.
Александр Юрьевич, я получаю бесплатно именно Вилдаглиптин, какой есть в аптеке. Покупать за свой счёт возможности нет, так как я на инвалидности. Что порекомендуете в качестве сахароснижающего?
Попробуйте принимать только вилдаглиптин 50 мг 2 р/д.
Если сахар через 2 часа после еды будет более 8.0 ммоль/л, то добавьте препарат из группы сульфонилмочевины, только не глибенкламид, а гликлазид МВ 30 мг 1 р/д утром (при необходимости можно увеличить дозу до 120 мг 1 р/д утром).
Александр Юрьевич, Вилдаглиптина мне мало, я уже пробовала. И с Гликлазидом 30 мг пробовала. Тогда утренние сахара выше 7-7,5 ммоль, что выше, чем на Глибенкламиде. Если добавить Гликлазид до 60 мг боюсь гипогликемии в первой половине дня, так как до вечера много двигаюсь. Как быть?
Оставить все как есть.
Принятый ответ
Добрый день
У вас абсолютно нормальный гормональный статус щитовидной железы
И поэтому симптомы никак с ней не связаны и лечить ее не нужно
УЗИ интересует нас в плане наличия или отсутствия узлов
И об пролапсе глаза
Он не связан со щитовидной железой
В таких случаях рекомендуют сделать КТ орбит и головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202410 ответов
- 21 Февраля 20259 ответов