Что вас беспокоит?
Зачатие при хронической бактериальной инфекции у мужчины
При планировании беременности сдал спермограмму и бакпосев спермы. Спермограмма нормальная, бакпосев показывает Klebsiella oxytoca 106КОЕ/тампон. Урогенитальная инфекция у меня уже несколько лет, поэтому я время от времени сдаю бакпосев, которые показывает разные инфекции (Klebsiella oxytoca, Acinetobacter pittii, Corynebacterium glucuronolyticum, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae) в разных титрах от 10^4 до 10^9. Два года назад в течение года проходил разные курсы антибиотиков у разных врачей, инфекция всегда возвращалась. Вопрос: насколько безопасно сейчас планировать беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Только лишь по одному посеву эякулята лечение не назначается. Мы не стерильны. Важно смотреть результат микроскопии секрета предстательной железы или микроскопии эякулята. Сдавали такое?
При планировании беременности рекомендуется провериться на ИППП методом ПЦР. Партнёру сдать Андрофлор, партнёрше - Фемофлор скрин. И обоим сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать!
А как долго планируете беременность? Прикрепите бланк.
Принятый ответ
День добрый.
Нормальная спермограмма, это хорошо - фертильность сохранена.
Но Klebsiella oxytoca 10*6 → клинически значимый титр, может "передаваться" партнёрше.
Это условно-патогенная бактерия кишечной флоры.
Но при её высокой концентрации в сперме/уретре она может попадать к партнёрше при половом контакте.
У женщин на фоне такой колонизации возможны бактериальный вагиноз, цистит, уретрит (особенно во время беременности, когда иммунитет снижен). То есть это не «венерическая болезнь», а скорее риск переноса патогенной флоры.
Если у партнёрши нормальная вагинальная микробиота и иммунитет, "заражение" может не проявиться. Но при планировании беременности врачи обычно рекомендуют по максимуму снизить бактериальную нагрузку, чтобы не было осложнений у жены.
Антибиотики, и если короткими курсами, часто не дают стойкого эффекта → возможен бактериальный резервуар (простатит/уретра).
Планировать беременность можно, но небезопасно, лучше добиться санации или хотя бы снижения титра.
И просто по посеву нельзя оценивать активность воспалительного процесса, нужно видеть "лейкоциты" в спермограмме или секрете простаты.
Ведь возможно, это просто контаминация (загрязнение из вне: руки, кожа генитальной области, перианальной области..., если анализ сдан без соблюдения гигиенических тебований). Бакпосев спермы частенько даёт ложноположительные результаты.
Klebsiella, Acinetobacter, Corynebacterium - типичные «фоновые» микроорганизмы, которые могут попасть в образец при сборе.
Для достоверности посев делают минимум 2-3 раза, с тщательной подготовкой:
- помочиться за 1-2 часа до сдачи,
- тщательная гигиена рук и гениталий, в идеале обработка головки и кр. плоти Хлоргекседином или Мирамистином
- стерильный контейнер
Если при повторных посевах стабильно выявляются одни и те же бактерии в титре ≥10*6 , это уже говорит скорее о реальной колонизации (чаще простатит), а не о случайном загрязнении. И подбор терапии желателен по антибиотикограмме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Наличие клебсиелы - это пока ограничение, так как она может передаваться партнеру при зачатии, а следовательно, мешать зачатию. Поэтому лучше для начала пролечиться и снизить бактериальную нагрузку
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 10 Декабря 20197 ответов
- 13 Ноября 202110 ответов
- 26 Мая 20226 ответов