Перелом пяточной кости

Константин Тищенко23 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

1.насколько сложный перелом, судя по снимку? Нет ли смещения?
Перелом сложный, смещение есть. Кроме перелома пяточной кости есть признаки перелома кубовидной кости и основания 5 плюсневой кости, подвывих пяточно-кубовидного сустава.
Сделал скрин. Отметил переломы и подвывих https://disk.yandex.ru/i/zIgfKn8yfV3LkA

2. Достаточно ли будет консервативного лечения? - скорее всего, потребуется оперативное лечение.
Какие обезболивающие средства можно использовать? - любые.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть

3. Могут ли быть такие чрезвычайно сильные боли из-за неправильного наложения гипса?
Могут, но чаще они возникают из-за того, что нога опущена вниз, отекает и возникает конфликт гипса м отёком.
Рекомендуют соблюдать постельный режим с возвышенным положением стопы
Вниз ногу опускать на короткое время только при необходимости.

Или это норма при таком переломе? - нет.

4. Как часто следует делать рентген или, может, необходимо КТ?
Рекомендуют выполнить КТ первично для определения показаний к оперативному лечению и через 8 недель для подтверждения сращения.
Рентген делают через 7 дней для исключения вторичного смещения отломков и через 4 недели.

5. Может быть, стоит обратить на что-то особое внимание или задать какие-то особые вопросы врачу при следующем посещении травмпункта?
В понедельник рекомендуется сделать КТ и обратиться в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Валентин Зарубин23 Августа 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом пяточной кости с удовлетворительным стоянием отломков, показаний для хирургического лечения по снимкам не вижу. Для уточнения диагноза, при переломах стопы желательно выполнить ркт. Из обезболивающих при острой боли часто рекомендуется (Нимесил 100мг или ибупрофен 400мг) 2-3 р/день 5 дней , совместно с гастропротекторами (Омез или разо 1 капсула утро ). Обязательно возвышенное положение конечности в покое. При выраженных болях, лучше обратиться очно к врачу, для того чтобы исключить передпвливание конечности гипсом и образование кожных фликтен, в следствии отека.

Арсентий Кошкин23 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отвечу по порядку.
1.насколько сложный перелом, судя по снимку? Нет ли смещения?
- Все переломы пяточной кости я бы назвал сложными. По рентгенограммам, которые Вы представили, значительного смещения нет, но золоиым стандартом диагностики является КТ - по рентгенограммам есть риск что-либо упустить.

2. Достаточно ли будет консервативного лечения? Какие обезболивающие средства можно использовать?
Если перелом без смещения, то консервативное лечение - вполне разумный выбор. Единственный довод за операции - зафиксировать перелом винтами и избавиться от гипсовой повязки.
В качестве обезболивающий можно использовать любые препараты группы НПВС, например аркоксиа, нимесулид, целебрекс или аналоги.

3. Могут ли быть такие чрезвычайно сильные боли из-за неправильного наложения гипса? Или это норма при таком переломе?
- это не норма. скорее всего, боли связаны с тем, что отек стопы нарастает, а гипс сдавливает. В этом случае гипс необходимо немедленно расслабить (это повод срочно обратиться к травматологу), иначе - на коже могут возникнуть пузыри - фликтены - очень неприятное осложнение.

4. Как часто следует делать рентген или, может, необходимо КТ?
контроль лучше сделать через неделю и каждый раз после смены повязки.
КТ - стандарт диагностики, конечно, лучше КТ.

5. Может быть, стоит обратить на что-то особое внимание или задать какие-то особые вопросы врачу при следующем посещении травмпункта?

тут надо сделать КТ и определяться с тактикой по результатам. А так я бы рекомендовал максимально возвышенное положение ноги, холод местно, следить, чтобы гипс не сдавливал (но и не болтался.
Решение вопроса о нагрузке на ногу по результатам КТ не ранее, чем через 2 месяца после травмы. Как-то так. Удачи!

Расул Гелимов23 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! Имеем дело с переломом пяточной кости с допустимым смещением.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение.
1.насколько сложный перелом, судя по снимку? Нет ли смещения?
-смещение допустимое.Можно выполнить КТ контроль(для лучшей визуализации)
2. Достаточно ли будет консервативного лечения?
-достаточно
Какие обезболивающие средства можно использовать?
-НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

3. Могут ли быть такие чрезвычайно сильные боли из-за неправильного наложения гипса? Или это норма при таком переломе?
-возможно есть нарастание отека,чрезмерное сдавление гипсовой повязкой.
В таких случаях нужен контрольный осмотр врача,для оценки наложения гипсовой иммобилизации и корректировки
4. Как часто следует делать рентген или, может, необходимо КТ?
-через 7 дней,1 мес и 2 мес .КТ желательно
5. Может быть, стоит обратить на что-то особое внимание или задать какие-то особые вопросы врачу при следующем посещении травмпункта?
-контроль сдавления мягких тканей гипсовой повязкой .

В таких случаях также рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 10 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней.,1 мес с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 2 мес (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.