Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3565002

Что вас беспокоит?

Уровень ТТГ 0.02

ТТГ 0,02 Т4 14,30 Т3 4,89 Антитела к ТПО 61,92 Постоянная усталость,плохой сон ночью,тревожность,тахикардия,сухость и выпадение волос,сухость кожных покровов

46 лет
23 Августа 2025·Просмотров: 1885·Оксана, Вельск

Принятый ответ

Здравствуйте

Т4 св в каких единицах измерения?
Если в пмоль/л, то показатель в норме. И речь идет тогда о наличии субклинического гипертиреоза
Если же в нг/дл, то показатель выше нормы. И здесь уже речь пойдет о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Какая норма антител к тиреопероксидазе у этой лаборатории? Они отличаются
В каких единицах измерения Т4 св?

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Выпадение волос и сухость кожных покровов так же может быть и при снижении запасов железа и витамина Д. Рекомендуют в таком случае анализ на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д

По поводу тахикардии получаете терапию?

Т4 в помоль /л

Т4 св в норме. Речь идет о наличии субклинического гипертиреоза
В этом случае терапия не показана. А только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца.
Но причину снижения ТТГ все равно рекомендуют выяснить. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Если он будет в норме, то вероятнее всего имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ. Здесь гормоны сами приходят в норму

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. С учетом подобного снижения ферритина и признаков анемии в ОАК рекомендуют все же прокапать препараты железа. Если по каким-то причинам это невозможно осуществить, то остаются пероральные формы железа. Но они восполняют запас железа при таких данных достаточно долго
В случае пероральных форм рекомендуют к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицитной анемии
Снижение ферритина вероятнее всего и служит причиной всей описанной симптоматики
Повышение СОЭ так же может быть из-за наличия железодефицитной анемии

По поводу тахикардии терапию не получаю

В таком случае допустимо начать прием Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером под контролем пульса и давления

Спасибо большое!

Всего вам доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Состояние скорее всего связано с железодефицитной анемией. Ее причину нужно понять: либо потеря железа при обильной менструации, либо неусвоение из-за проблем с желудком. Для терапии рекомендуют препарат железа, например гино-тардиферон. И проконсультироваться с гинекологом и гастроэнтерологом.
ТТГ снижен при нормальном уровне свободных гормонов. Вероятно временный гипертиреоз.
Для уточнения пройдите УЗИ щитовидной железы и сдайте кровь на АТ к рецептору ТТГ для исключения болезни Грейвса.

Спасибо большое!!!

будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас железодефицитная анемией. Причины могут быть — обильные менструации или проблемы с усвоением железа из-за желудка.

Рекомендуется начать прием препарата железа.

ТТГ снижен при нормальных свободных гормонах — возможно, временный гипертиреоз.

Для уточнения состояния сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте кровь на антитела к рецептору ТТГ (АТ к рецептору ТТГ), чтобы исключить болезнь Грейвса.

Рек:консультация гастроэнтеролога, гинеколога. Сдать анализ на Вит д.
Берегите здоровье!

Спасибо большое!!!

Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас у вас субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, а свТ4 и свТ3 в норме). Вероятнее всего субклинический тиреотоксикоз в исходе АИТ. Желательно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Если антитела к рецептору ТТГ не повышены, то проконтролируйте ТТГ через 2-3 месяца.

Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 2 р/д с последующим контролем ОАК.

Спасибо большое!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть снижение ТТГ. В таких случаях рекомендовано сдать антитела к рецепторам ТТГ ( подтвердить или исключить болезнь Грейвса) и сделать УЗИ щитовидной железы.
По результатам будет понятно дальнейшая тактика ведения.

Гемоглобин и Ферритин снижены (норма ферритина более 45), что может говорить о наличии анемии, как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно (например, феринжект). Нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога для поиска причины железодефицита.

Спасибо большое!!!

Будьте здоровы ☘️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.