Что вас беспокоит?
Дефицит В12 и латентный железодефицит
Добрый день! Ж,35 лет. Несколько месяцев назад начался постоянный шум в ушах. Небольшой, но вызывающий дискомфорт. ЛОР сказал, что с ушами все замечательно и направил к неврологу. По результатам анализов выявлен дефицит В12, D и скрытый железодефицит. Назначили уколы Нейробиона и капельницу Феринжект. От первого укола Нейробиона началась побочка в виде головных болей и жуткой слабости. Препарат был отменен. Но ничем не заменен. На сегодняшний день принимаю SOLGAR Omega 3 950 mg, SOLGAR Folate 400 MCG, Orthomol vitamin D3+K2. По анализам: Железо 28.95 мкмоль/л. ОЖСС 67.12 мкмоль/л. ЛЖСС 38.17 мкмоль/л. Трансферрин 2.92 г/л. Ферритин 22.59 мкг/л. Гомоцистеин 9.31 мкмоль/л. Витамин B-12 207.00 пг/мл. Фолиевая кислота 8.18 нг/мл. НГЖ 38.67%. Медь 12.8 мкмоль/л. Витамин D (25-OH) 42.6 нмоль/л. ТТГ 2.207 мкМЕ/мл, мЕд/л. Паратгормон 3.10 пмоль/л.
Здравствуйте , Валерия.
По анализам у вас очень даже не плохие результаты, продолжайте прием вышеперечисленных препаратов.
Я бы еще порекомендовала прием железа в таблетированной форме (тардиферон 80мг по 1т 2р/день или биофер по 1т 2р/день) в течение 1 месяца под контролем ОАК и ферритина. Так же для наилучшего усвоения можно отдельно принимать витамин С 1р/день. Из рациона исключить по возможности молочные продукты, крепкий чай или кофе, так как препятствуют всасыванию железа и увеличить потребление продуктов, богатых железом (красное мясо, субпродукты, орехи, кунжут, гречка и прочее).
Будьте здоровы!🌹
Валерия, здравствуйте!
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев.
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Витамин В12 и дефицит железа на шум в ушах не влияют. Остальные показатели все в пределах референса, поводов для беспокойства нет
Обычно в таких ситуациях действительно рекомендуется осмотр невролога, дополнительно, перед приемом, возможно порешать тесты Хадс и бека в интернете
Екатерина Викторовна, как пояснила невролог, что шум в ушах может быть как неврологическое проявление на фоне дефицита витаминов группы В, учитывая что ЛОР заболеваний не обнаружено
Здравствуйте ,Валерия.
1.Пересдавали ферритин после введения капельниц?
Необходимо пересдать через 1 мес,если ферритин будет менее 40,то прием препаратов железа следует продолжить.
Например, Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
2.В12 низковат.
Если на нейробион была побочная реакция,то можно попробовать заменить на анкерманн по 1 т день 1 мес.
3. Чтобы исключить другие причины шума,обычно рекомендуют:
-сделать УЗИ БЦА
- МРТ ГМ
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.
Спасибо за ответ!
Тест этот делала. Тогда показал по 8 баллов для шкал тревоги и депрессии. Невролог тогда посоветовала начать пить Бринтелликс. Но, честно, я опасаюсь пить антидепрессанты.
МРТ головы тоже делала.
Результаты исследования:
На полученных сканах головного мозга, краниовертебрального перехода признаков объемного
процесса не получено. Срединные структуры не смещены. Периваскулярные пространства в
базальных ядрах, оптической лучистости и ножках мозга не расширены. В режиме DWI признаков
снижения диффузии в паренхиме головного мозга не выявлено. Мозолистое тело в размерах не
уменьшено.
Желудочковая система не расширена, III – 2,5 мм. Латеральные желудочки симметричны.
Перивентрикулярные ткани не гидратированы.
Внутренние слуховые проходы не расширены.
Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений,
достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не
выявлено.
Супраселлярная цистерна не пролоббирует в полость турецкого седла. Воронка гипофиза не
смещена. Шишковидное тело в размерах не увеличена.
Стволовые структуры не изменены. ЧМН без особенностей. Субарахноидальные пространства в
проекции конвекситальной поверхности не расширены. Борозды не расширены, не углублены.
Базальные цистернальные пространства без признаков расширения.
Область краниовертебрального перехода без особенностей.
Определяются кисты ВЧП до 26х14 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено. Кисты ВЧП.
А вот узи не делала
После капельницы контрольно кровь еще не сдавала.
Принятый ответ
Поняла вас
Рекомендации те же
Обязательно контроль ферритина
И Если есть показания для антидепрессантов, то бояться не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным подтверждается дефицит железа и субдефицит В12.
Как альтернативную замещающую терапию можно предложить обсудить с лечащим врачом: анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо подколки В12 ( цианокобаламин) по 200-250 мкг ежедневно или через день. В первые дни за час до приема В12 желателен прием антигистаминного препарата.
По препаратам железа первой линией являются : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 6 Мая 202025 ответов
- 22 Сентября 202111 ответов
- 30 Октября 20219 ответов