Что вас беспокоит?
Боль в ягодице при наклоне
Здравствуйте. Ранее мне врачи с этого сервиса назначили узи мягких тканей ягодицы. Посмотрите пожалуйста(прикреплю фото заключения) Испытываю с февраля боль при глубоком наклоне в левой ягодице. Не могу совсем делать силовые упражнения типа становой, румынской тяги, с первого же наклона болит. Когда делаю обычные приседания, ягодичный мост с весом - боли нет. Нагрузку в зале пробовала исключать на месяц, затем приходила в зал, делала первый наклон с весом и снова боль. В целом в обычной жизни боли нет, только когда глубоко наклоняюсь. Или когда делаю уборку в квартире при долговременном положении наклона, немного больно ходить в течении какого-то времени.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Поданным УЗИ есть рубцовые изменения в толще грушевидной мышцы ,отсюда боли при нагрузках.
Причина: физические перегрузки,травма
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
--ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас. Подскажите пожалуйста, физическую активность ограничить, пока не пройду курс удорноволновой терапии?
И возможно ли восстановиться полностью, чтобы не чувствовать боль во время тренировок?
Подскажите пожалуйста, физическую активность ограничить, пока не пройду курс удорноволновой терапии?
-да,лучше ограничить \
И возможно ли восстановиться полностью, чтобы не чувствовать боль во время тренировок?
-возможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и данным УЗИ (наконец-то!) имеем синдром грушевидной мышцы.
Скорее всего, ранее был надрыв в результате перегрузки. Надрыв зажил рубцами (фибротизация).
Теперь при растяжке этой мышцы рубцы надрываются и вызывают симптомы.
Консервативно можно снять боль и воспаление. Рекомендации по этому поводу были даны в апреле и они в коррекции не нуждаются.
После снятия боли начинать ПОСТЕПЕННО, не доводя до боли делать упражнения на растяжку грушевидной мышцы.
ЛФК найдёте в интернете. Нужно долго и постепенно приучать рубцы к растяжке. Иначе рецидивы боли и воспаления неизбежны.
Курсы физиотерапии и массажа Вам в помощь. То же ранее всё писал.
Константин Эдуардович, благодарю Вас. А что вы скажете об ударно-волновой терапии, показана ли она мне? Мне 2 врача ее посоветовали. Хочу получить еще мнение.
Вы прочитали мои рекомендации из прошлого вопроса?
Там УВТ то же есть. Если те рекомендации для Вас не доступны, я продублирую здесь.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Ознакомлюсь еще раз)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения на УЗИ и характер боли позволяют предположить, что причиной симптомов может быть хроническое повреждение и перестройка (фиброз) грушевидной мышцы в области её перехода в сухожилие. Такая ситуация часто сопровождается болями при наклонах, особенно в тех упражнениях, где активно включается задняя группа мышц бедра и ягодицы. Отсутствие боли в приседаниях и мостах подтверждает, что проблема больше связана именно с движением наклона вперёд с нагрузкой.
Фиброз означает, что в мышце сформировался участок плотной ткани, менее эластичной и хуже адаптирующейся к нагрузкам. Поэтому при глубоком наклоне возникает напряжение и болевой сигнал. При длительном нахождении в наклонённом положении также появляется дискомфорт — это связано с сдавлением и перенапряжением этой зоны.
При таких изменениях обычно рекомендуют комплексное консервативное лечение. Наиболее эффективными считаются лечебная физкультура с акцентом на растяжку и мягкое укрепление ягодичных и глубокой тазовой мускулатуры, миофасциальный релиз, массаж и физиотерапия. В ряде случаев применяются инъекционные методы: блокада с местным анестетиком или кортикостероидом для снятия болевого синдрома, либо введение препаратов на основе плазмы (PRP) для улучшения заживления тканей. Для снятия боли кратковременно используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение рассматривается крайне редко, только при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективности других методов.
План действий может включать: консультацию невролога или ортопеда для оценки возможного раздражения седалищного нерва, подбор индивидуального комплекса ЛФК с акцентом на растяжку грушевидной мышцы, использование физиотерапии и при необходимости обсуждение инъекционных методик.
Александр Сергеевич, благодарю Вас за развернутый ответ. Подскажите еще пожалуйста, а что вы скажете на счет ударно-волновой терапии, эффективна ли она в моем случае?
С учётом описанных изменений в грушевидной мышце УВТ может оказаться полезной: чаще всего она снижает болезненность и улучшает подвижность за счёт уменьшения плотности фиброзных очагов. Однако в научных обзорах эффективность метода при синдроме грушевидной мышцы и фиброзе остаётся умеренной, то есть помогает не всем и не всегда, особенно если изменения носят выраженный хронический характер.
Обычно курс составляет 4–6 процедур с интервалом в неделю. Наилучший эффект достигается, когда УВТ сочетается с растяжкой, лечебной физкультурой и корректировкой тренировочной нагрузки. Самостоятельно без упражнений и работы с мышцей результат нередко оказывается кратковременным.
Александр Сергеевич, спасибо большое за информацию.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа