Что вас беспокоит?
Плохой аппетит у ребенка, апатия
Добрый день. У дочери 8 лет, последние пару месяцев плохой аппетит, усталость, апатия, бывает нет настроения и не хочет гулять. Возможно связано с обострением аллергии. У дочери аллергия на травы лебеда, полынь горькая, подсолнечник однолетний. Принимаем антигистаминные зиртек и спрей в нос мометазон Сандоз. Других заболеваний нет. Простудой болеет редко. Часто понижено железо. Дайте пожалуйста рекомендации по результатам анализов и что можно пропить для повышении железа.
Здравствуйте !
Подобные симптомы могут наблюдаться при дефицитных состояниях.
В таких случаях рекомендуют сдачу крови на ферритин, чтобы оценить депо железа и кровь на витамин Д.
Не сдавали данные анализы?
Здравствуйте. Прикрепила результаты анализов, Вит Д нет не сдавали. Но Вит Д 2000 ед даю дочери регулярно.
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста, какие либо анализы сдавали ?
Какой уровень гемоглобина и Ферритина ?
Лечение зависит от показателей
Нет признаков полового созревания ?
Здравствуйте. Результаты анализов прикладываю. Дочь начала потеть и чувствуется не приятный запах пота.
Не тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме ( нет дефицита железа)
1. Эритроцитарные индексы и эритроциты находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6.Лимфоциты и нейтрофилы в норме
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!
Признаков дефицита железа нет, поэтому прием не требуется.
Дополнительно можно сдать Ферритин и коэффициент насыщения трансферина ( на фоне здоровья )
Если Ферритин выше 20 - прием препаратов рассматривать нет необходимости
На гельминты не проверялись никогда ? Ранее эозинофилы не повышались ?
Сейчас они не расцениваются как повышенные , так как норма до 0,60 в АБС показателе
Совсем незначительное колебание может быть
Это допустимо но в норме
Ферритин сейчас 25. Эозинофилы ранее года 3 назад были около 200, но в то время у дочери были острицы, пролечились. Сейчас немного поднимается, но эозонофилы почти всегда чуть выше, т.к аллергия присутствует.
Вит Д не сдавали, но пьем регулярно 2000 ед даю ну и витаминные комплексы в осенне-зимний период.
Поняла.
В таком случае нет повода для тревоги.
Анализы в норме
Вероятно подобное связано с началом периода полового созревания
Ранее при длительном приеме антигистаминных не было подобного ?
Благодарю. Нет не было подобного, но и особо не отличалась едоком)
Наблюдайте далее.
Если состояние будет сохраняться требуется уже более детальное обследование 🙏
Узи внутренних органов , узи щитовидной железы
Так же можно проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4
Поняла. Благодарю вас за помощь.
Принятый ответ
Всегда Рада помочь 🫶🏽
🌹
🌹
Здравствуйте!
По оак отмечается снижение МСНС ( норма от 320), также при расчёте цветового показателя = 0.81 ( норма от 0.85), что указывает на латентный дефицит железа + ферритин снижен (норма от 30нг/мл) учитывая возраст начала пубертата + текущие жалобы апатии ( слабости и вялости) и в преддверии начало учебного года, рекомендуют приём препаратов железа ( например, тардиферон - более удобен, т.к в таб), прием 30-45 затем пересдача, при нормализации ферритина ( не менее 30 нг/мл) и % насыщения трансферрина железом ( не менее 20%) рекомендуют приём ещё 1 мес для заполнения депо.
Здравствуйте. Спасибо, обязательно пропьем. Вит Д не сдавали, но пьем регулярно, 2000 ед даю после завтрака.
Обычно проф доза 1000 МЕ для текущего возраста, лечебную дозу рекомендуют только при выявленном дефиците.
Поняла, уменьшу дозировку.
Когда будет пересдача ферритина, также можно сдать на Витамин Д, чтобы понимать, есть ли необходимость в лечебной дозе.
Спасибо за рекомендации. Дочери в сентябре 9 лет, я так понимаю, начался период полового созревания?
Да, у девочек минимальный возраст для начала пубертата - 8 лет.
Подскажите пожалуйста, йодомарин нужно давать для профилактики? В осеннне-зимний период дочь пропивает витамин минеральный комплек, а вот йод как-то побаиваюсь давать без рекомендации врача.
Принятый ответ
У детей данный препарат рекомендуют только после сдачи гормонов ЩЖ, т.к. при некоторых изменениях он может быть противопоказан.
Достаточно использовать йодированную соль.
Поняла!
Здравствуйте. По анализу крови. Гемоглобин в норме, отклонения в эритроцитарных индексах незначительные. Признаков дефицита железа нет. Сывороточное железо немного повышено, но это лабильный показатель, его отдельно не оценивают. Для более точной диагностики обмена железа обычно рекомендуется оценка и других показателей ( трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС).
Отмечается снижение тромбоцитов, но это связано с образованием сгустка ( возможно погрешности при транспортировке крови), в следующий раз можно добавить к общему анализу ручной подсчет тромбоцитов по Фонио. В лейкоцитарной формуле мы оцениваем абсолютное содержание элементов:
Нейтрофилы в норме
Лимфоциты в норме ( у детей допускается до 6,0х10*9/л.)
Эозинофилы и моноциты в норме.
Отмечается незначительное повышение базофилов, что может быть связано с аллергией.
Самочувствие ребенка может быть связано с периодом аллергии. Также в побочных эффектах зиртека указаны некоторые симптомы: усталость, сонливость, отсутствие аппетита. Если ребенок длительно применяет данный препарат, то нельзя исключить данное воздействие.
Здравствуйте. Благодарю за развернутый ответ.
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам, видим снижение ниже нормы ферритина. Идёт формирование железодефицитной анемии.
Рекомендован приём препаратов железа, например феррум лек в таблетках, тардиферон таблетки, тотема, ферлатум. Обычно удобно в таком возрасте прием в таблетках. Рассчитывается препарат по массе тела. Приём обычно 1 раз в сутки в течение 3 месяцев( не меньше, так как обновление эритроцитов происходит через 120 дней). Эффективность препарата оценивается не ранее 14-20 дней приёма препарата, сдаётся общий анализ крови с ретикулоцитами, по ним и оцениваем усвояемость препарата.
Также приём антигистаминных модет повлиять на состояние, ребёнок сонлив, вялый, слабость.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20174 ответа
- 10 Февраля 20201 ответ
- 27 Ноября 20208 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ