Что вас беспокоит?
Пульсирующая боль в левом полушарии головы, держится 2 месяца.
2 месяца назад появилась боль в левом полушарии головы, держится с утра и до обеда. При наклоне головы вниз и общем наклоне пульсирующая боль уходящая в височную зону и глазное дно слева. На постоянной основе давление 135/95. Невролог назначил вазобрал и внутримышечные инъекции Румалон. Данные препараты не помогают. Вазобрал принимаю неделю. Румалон так же. Результаты и заключение МРТ и ЭКГ имеются. По результатам МРТ шейного отдела позвоночника - МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника Протрузии дисков C5/С6. C6/C7. По результатам МРТ головного мозга и сосудов головного мозга - На основании МР картины данных за очаговые и диффузные иэменения вещества головного мозга не выявлено. Небольшая киста правой верхнечелюстнрой пазухи. Признаки аденоидов 2 степени. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по задним соединительным артериям. Участков с патологическим кровотоком, I аневризматических расширений визуализируемых артериальных сосудов не выявленою. По данным МР венографии патопогических изменений и признаков синуст тромбоза не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Здравствуйте, ничего из выше перечисленного нет. Дополнительно принимаю найз, через день. Провоцирующих факторов нет.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить пароксизмальную гемикранию.
Диагностика основывается на клинических симптомах и исключении вторичных причин болей(по результатам мрт головного мозга).
Препарат выбора для купирования головной боли индометацин, назначается по схеме 25 мг 1 таб до 3 раз в день.
Также допустимо использовать суматриптан 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц.
Из профилактики назначают такие препараты как (топирамат, вальпроевая кислота, габапентин, пропранолол).
Также рекомендуется избегать провоцирующих факторов (стресс, алкоголь, курение, переутомления), соблюдать режим сна и отдыха, регулярно заниматься физической активностью.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
5. Сколько раз в месяц болит голова?
1. Интенсивность боли 8 баллов.
2. Характер боли пульсирующая
3. Вышеуказанные симптомы отсутствуют. Здесь все в порядке.
4. Отсутствует
5. Каждый день, после пробуждения и втечение 3-4 часов пр наклоне или повороте головы налево.
Ночью спите хорошо? Присутствует ли храп, ночные остановки дыхания (апноэ)? Какой у вас вес и рост?
Сплю хорошо. Храп есть, апноэ нет. Рост 192, вес 91.
Учитывая характер головной боли и уже выполненные обследования в таких случаях обычно рекомендуется назначение полисомнографии для исключения СОАС.
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – это состояние, характеризующееся множественными эпизодами обструкции на уровне верхних дыхательных путей, проще говоря – «задержки дыхания во сне». Во время засыпания происходит снижение тонуса мышц глотки и частичное или даже полное «спадение» дыхательных путей, что приводит к препятствию движения воздуха, а значит, возникает недостаток кислорода в крови во время сна.
Проявления данного состояния следующие :
Храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость, избыточная двигательная активность во сне, частые пробуждения, потливость головы и шеи ночью, «неосвежающий» ночной сон, утренние головные боли, повышение артериального давления, никтурия, эректильная дисфункция.
Помимо значительного снижения качества жизни, СОАС является предиктором тяжёлой сердечно-сосудистой патологии (нарушения ритма сердца, рефрактерная артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда), метаболического синдрома, а также избыточной дневной сонливости.
Чаще всего СОАС встречается у мужчин.
Диагноз СОАС основан на клинических данных, которые должны быть подтверждены результатами объективного исследования сна – кардио-респираторным мониторингом (КРм) или полисомнографией (ПСГ).
Подскажите пожалуйста, а данное состояние может давать такие боли имеено только влевой части головы и наклонах вперед?
Головная боль можно быть как с 1, так и 2х сторон.
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Может была травма,переохлаждение? Есть ли ночной храп, скрип зубами ночью? Есть отпечатки зубов на языке, внутренней поверхности щёк?
Головная боль всегда возникает на фоне пробуждения и длится до 4 часов? Спите достаточное количество времени? Если пьёте кофе,то сколько чашек в день?
Обезболивающее начали принимать только из-за боли или часто пили и ранее по другому поводу?
Здравствуйте. Уснул под комнатным вентилятором, как раз левой стороной днем, а к вечеру при повороте головы начались боли. Травм не было ни когда. Скрипа зубами во сне нет. Головная боль возникает если нагнуться раза 2 или 3 после пробуждения, а бывает и сразу после пробуждения. Сплю 6-8 часов. Кофе 2-3 чашки в день. Обезболивающие начал принимать только из-за боли. Раньше не часто их принимал.
Головная боль, возникающая после пробуждения и длящаяся около 4 часов - это чаще всего гипническая головная боль. Это редкий вид первичной головной боли и требует дообследования, которое вы прошли,чтобы исключить вторичные причины. Может быть как односторонней,так и двусторонней, тупой или пульсирующей.
В таких случаях лечение - кофеин в таблетках(40-60мг) или кофе перед сном.
При неэффективности может назначаться индометацин 150мг в день на несколько недель, в зависимости от эффективности.
Если эффекта нет, то уже используются рецептурные препараты и необходим очный приём невро6,работающего в рамках современной медицины, или цефалголога
Анастасия, а разве в вазобрале который мне прописале нет кофеина? Там как раз 40 мг. Но он не помогает.
Можно попробовать повысить отдельно кофеин в таких случаях до 60мг на ночь(именно на ночь, не днем и не утром).
Если эффекта нет, то уже переходят на вторую линию терапии - индометацин.
Хорошо, я понял. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль ежедневная? Пробовали ли обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол? Сопровождается ли тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью, слезотечением или иными симптомами? Боль строго с одной стороны?
Здравствуйте. Боль строго с одной стороны. Ибупрофен и парацетомол тоже не помогают. Боль ежедневная, после пробуждения и при наклонах вперёд. Сопровождающих вышеуказанных симптомов нет.
В таком случае больше характерно для пароксизмальной гемикрании и в таком случае эффективен индометацин в дозировке 25 мг 3р /д, максимум 50 мг 3р/д не более 10 дней. На 50 мг 3рд модно переходить если спустя 3 дня эффекта нет или слабоположительный.
Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить пароксизмальную гемикранию
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, удовлетворяющих критериям В-Е В. Интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 2-30 минут
С. Одна или обе из следующих характеристик
хотя бы один из следующих симптомов ипсилатеральный: а) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение, б) заложенность носа и/или ринорея, в) отек век, г) потливость лба и лица, д) миоз и/или птоз чувство беспокойства- но нет этих симптомов , как я поняла
D. Частота приступов более 5 в день
Е. Приступы полностью купируются приемом индометацина в
терапевтической дозе
Иногда боль может затрагивать затылок, верхнюю челюсть, шею, ухо, зубы, плечо, руку Может наблюдаться светобоязнь и тошнота
Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест( он либо исключает , либо подтверждает диагноз ) :
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Здравствуйте. По симптомам вы все правильно поняли. Приступ обычно один после пробуждения, или после пробуждения не болит, но когда делаю наклоны самые простые повседневные, начинается боль. От найза приступ не купируется полностью, а немного приглушаются.
Синусита нет ? Лор патология исключена ?
Иногда синуситы дают боли при наклонах.
Индометацин я бы рекомендовала попробовать принимать. Гемикранию исключила бы
Нет синусита нет. Был у ЛОР врача в июле. Аденоиды также сказал есть и небольшая киста справа.
Здравствуйте в таком случае необходимо исключить гемикранию. Для этого назначают Индометацин. Как его принимают написала выше
Спасибо, я понял.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202330 ответов
- 3 Февраля 202411 ответов